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玻璃体内注射曲安奈德治疗早期特发性视网膜血管炎
目的 观察玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗早期特发性视网膜血管炎的疗效.方法 17例19眼经眼底检查,荧光素眼底血管造影(FFA)和光相干断层扫描(OCT)确诊的早期特发性视网膜血管炎患者接受玻璃体内注射40mg/1ml的TA0.1ml治疗,平均随访7m,对比观察治疗前后患眼视力、眼压及黄斑区视网膜厚度、视网膜血管荧光素渗漏情况.结果 随访3m19眼,除1眼视力无变化外,其余视力均有不同程度的提高;平均视力上升0.21.全部治疗眼临床检查均显示黄斑水肿减轻或消退,OCT示治疗前后平均厚度分别为(668.74±212.20)、(527.17±202.58)μm,与治疗前比较差异有统计学意义(t值分别为2.906、4.812 P值均＜0.01);随访6m,FFA示荧光素渗漏16眼消失或减轻,占84.2%;5眼眼压升高发生于用药后1w至2m,经局部用β受体阻滞剂眼压控制正常.1眼白内障发展.结论 玻璃体内注射曲安奈德(TA)是治疗早期特发性视网膜血管炎的有效手段,可避免全身应用糖皮质激素的副作用.
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视网膜血管炎
视网膜血管炎是一复杂眼底病,眼底表现为血管外白鞘,常伴玻璃体炎或视网膜脉络膜炎、病因除视网膜局部血管炎症外可伴有全身血管炎,甚至恶性肿瘤,因而要求眼科医师具有更广泛的知识,从眼部病变进而分析出全身疾病,及时进行治疗及转诊,不仅挽救视力,还可能拯救生命.本文就我国常见的感染性、非感染性、眼部特发性血管炎的诊治做一简要描述,并对可能伴有全身血管炎的病例就如何从病史、体格检查、实验室及影像学检查着手,逐步深入分析,找出诊治方向.
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激光扫描眼底荧光血管造影在特发性视网膜血管炎诊断中的应用
目的 评价HRA2激光扫描眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)在特发性视网膜血管炎(idiopathic retinal vasculitis,IRV)诊断、治疗中的指导价值.方法 回顾分析HRA2激光扫描血管造影系统对55例(95眼)IRV患者的眼底检查及FFA的资料.所有患眼FFA检查常规30°视野成像,其中47例(81眼)150°前置广角镜眼底全景成像,分析比较2种视野检查成像影像学特征及结果.结果 所有患眼周边病变区视网膜血管管径不均,可见血管白鞘51眼(53.68%)、全周边视网膜血管白线样改变7眼(7.37%)、玻璃体混浊或积血29眼(30.53%)、增生性玻璃体视网膜病变14眼(14.74%)、牵拉性视网膜脱离3眼(3.16%).30°视野FFA检查,所有患眼可见受累静脉管壁渗漏或荧光着染,周边部无灌注区46眼(48.42%)、视网膜新生血管32眼(33.68%);32眼(33.68%)累及后极部静脉,13眼(13.68%)动脉同时受累局部管壁渗漏,视盘渗漏40眼(42.10%)、黄斑水肿19眼(20.00%).47例81眼患者150°广角成像满意,其中初诊的62眼,30°视野检查可见无灌注区而150°视野未能确定者2眼(3.23%);150°全视网膜成像发现30°视野成像可见范围外周边血管渗漏3眼(4.84%)、无灌注区5眼(8.06%)、远周边视网膜新生血管3眼(4.84%).玻璃体切割术和(或)眼底光凝后的19眼,周边发现无灌注区4眼(21.05%)、新生血管2眼(10.52%).结论 HRA2激光扫描眼底血管造影系统中,30°前置镜分辨率高,检查细节清晰,有助于发现小分支血管的渗漏及黄斑区细微的病变;附加应用150°广角镜,使可观测病变检查范围扩大到远周边;二者结合,有助于全面、细致观察IRV病变的程度和范围,降低病变漏诊率,对IRV的诊断和治疗提供更多帮助.[眼科新进展 2009;29(9):688-690,693]
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IRVAN综合征
特发性视网膜血管炎、动脉瘤和视神经视网膜炎综合征是一种病因不明的较为少见的视网膜血管炎性疾病.其炎症来源尚不明确,以典型的眼底表现为特征,患者视力严重受损,且预后不佳.视网膜激光光凝术对部分病例可能有效,但目前临床上尚无确切的治疗方法.本文对国内外各相关报道进行综述,为临床诊治提供一定的参考.
关键词： 视网膜 特发性视网膜血管炎 动脉瘤和视神经视网膜炎综合征 -
特发性视网膜血管炎综合治疗的疗效分析
目的 分析特发性视网膜血管炎的治疗效果.方法 对126例(197眼)确诊为特发性视网膜血管炎的患者进行药物、激光或玻璃体手术治疗进行回顾性分析,包括1年内的视力、光学相干断层扫描(OCT)检查、荧光素眼底血管造影(FFA)结果 .结果 早期药物治疗110眼,其中视力改善者61眼(55.5%),需激光或手术治疗者36眼(32.7%).激光治疗累计71例(119眼),视力改善者88眼(73.9%).20眼接受玻璃体手术,视力改善者9眼(45%).接受激光与玻璃体手术治疗的疗效比较差异有统计学意义(χ2=6.80,P＜0.05).非玻璃体出血与玻璃体出血者激光治疗后视力改善眼数的差异有统计学意义(χ2=6.53,P＜0.05).对视力改善者,OCT和FFA均提示黄斑水肿明显改善.结论 视网膜激光光凝对特发性视网膜血管炎是重要的治疗手段,不同治疗方法 适应证的选择和治疗期间的密切随访对于改善治疗效果至关重要.
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玻璃体注射曲安奈德治疗特发性视网膜血管炎临床观察
目的:观察玻璃体内注射曲安奈德治疗早期特发性视网膜血管炎的疗效.方法:14例16眼经眼底检查,荧光素眼底血管造影(FFA)和光相干断层扫描(0CT)确诊的早期特发性视网膜血管炎患者接受玻璃体内注射曲安奈德0.1 ml(35 mg/ml)治疗,随访6个月.观察治疗前后患眼视力、眼压及黄斑区视网膜厚度、视网膜血管荧光素渗漏情况.结果:随访3～6个月16眼,除l例眼视力无变化外,其余视力均有不同程度的提高.治疗眼临床检查均显示黄斑水肿减轻或消退,0CT示治疗前、治疗3个月、治疗6个月后平均厚度分别为(677.64±232.21)μm、(530.07±200.53)μm、(447.17±167.34)μm,差异有统计学意义(P均<0.05);随访6个月,FFA示荧光素渗漏11眼消失或减轻.占68.7%;5眼眼压升高发生于用药后1周～2个月,经局部用盐酸马来酸洛尔眼压控制正常.1眼白内障发展.结论:玻璃体内注射曲安奈德是治疗早期特发性视网膜血管炎的有效方法.
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眼底血管荧光造影在特发性视网膜血管炎诊断和治疗中的应用
目的 探讨眼底血管荧光造影在特发性视网膜血管炎诊断和治疗中的应用价值.方法 选取我院2013年12月-2015年12月接治的特发性视网膜血管炎患者16例22眼,所有患者均行眼底彩色照像、眼底血管荧光造影成像,并根据眼底血管荧光造影检查结果指导特发性视网膜血管炎患者的治疗.回顾性分析所有患者的临床资料,分析比较患者治疗前后的检查结果.结果 治疗前行眼底检查,所有患眼均表现为眼底周边视网膜血管粗细不均,血管白鞘15眼,视网膜出血、渗出17眼,玻璃体混浊或积血3眼,发生增殖性玻璃体视网膜病变、视网膜脱离者3眼.黄斑前膜1眼.行FFA检查,所有患眼均可见受累血管壁着色、荧光素渗漏,其中累及后极部静脉6眼,动脉同时受累局部血管壁渗漏3眼,周边无灌注区16眼,视盘渗漏10眼,黄斑水肿4眼,视网膜新生血管3眼.治疗后再次行FFA检查,视网膜血管仍有渗漏者5眼,周边仍有无灌注区者4眼,视盘仍有渗漏者2眼,视网膜仍有新生血管者1例.继续予以患者糖皮质激素及补充眼底激光治疗.结论 眼底血管荧光造影检查能够清晰细致显示特发性视网膜血管炎的病变,可发现眼底微小血管的渗漏及黄斑区的微小病变.同时观测病变范围广,降低病变漏诊率,准确诊断特发性视网膜血管炎,并指导患者的全程治疗.眼底血管荧光造影在特发性视网膜血管炎诊断和治疗中具有重要的临床意义.
