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几种基础胰岛素联合口服药对血糖波动的影响及临床意义
目的：比较几种基础胰岛素联合口服药经动态血糖监测对血糖波动的影响。方法选取我院2013年8月至2014年10月收治的60例2型糖尿病患者按照随机数字表法随机分为A组、B组C组各20例，分别给口服二甲双胍肠溶片+甘精胰岛素、地特胰岛素、中性精蛋白锌胰岛素（NPH）治疗，空腹血糖＜7.0 mmol/L时进行动态血糖监测，比较三组患者的血糖波动情况。结果三组的血糖波动情况无差异，甘精组（A组）与地特组（B组）患者胰岛素用量多于C组，但低血糖次数少于C组。结论甘精胰岛素与地特胰岛素较NPH更加平稳降糖。
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甘精胰岛素治疗2型糖尿病有效性及安全性的多中心临床研究
目的 观察对于尚未使用胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者,启动甘精胰岛素治疗的有效性、安全性和可行性.方法 为多中心、开放性、自身对照的临床观察性研究,共22个研究中心565例2型糖尿病患者参与.患者在0～3种口服降糖药治疗的基础上联合应用甘精胰岛素治疗12周后,评价甘精胰岛素治疗的有效性和安全性.结果 受试者平均糖化血红蛋白(Hb)Alc由基线时的8.0%±0.99%下降至6.3%±0.64%(P＜0.01).以HbAlC＜6.5%以及＜7.0%为目标值,达标率分别为66.55%和87.61%.患者全天7点血糖包括3餐前血糖、3餐后血糖及睡前血糖均得到明显改善.治疗期间有92例(16.3%)受试者发生低血糖事件129次,均为一般性低血糖,发生率为0.91次/(患者·年).体重及体重指数均有所下降;无肝、肾功能损伤,其他不良反应轻微.结论 对于经单纯生活方式干预或口服降糖药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者,早期启动甘精胰岛素作为胰岛素的起始治疗用药,可使大多数患者安全、有效地达标.
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对应用基础胰岛素糖尿病患者进行系统教育管理效果评价
[目的]探讨系统教育管理对应用基础胰岛素糖尿病患者的作用.[方法]随机入选应用基础胰岛素的糖尿病患者240例,分别对患者制定为期12周的系统教育及个体化教育相结合的方案,比较系统教育管理前后患者各项指标及胰岛素用量的变化.[结果]系统教育管理后患者对糖尿病的自我控制能力明显提高,各项检测指标均明显改善,基础胰岛素使用量也明显下降.[结论]系统教育管理可显著提高患者的自我管理能力,有利于血糖控制,是治疗糖尿病的重要辅助措施
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地特胰岛素药理学研究进展
糖尿病是以胰岛β细胞功能衰减为基本病理生理机制,高血糖为主要代谢紊乱,心脑肾及血管并发症为主要的临床特征的内分泌疾病.患病率高,致残率高,死亡率高,已成为我国重要的公共健康问题[1].自1921年加拿大外科医生班廷(Banting)教授成功分离并应用动物胰岛素以来,糖尿病不再是不治之症,糖尿病患者的命运发生了根本性转变.时至今日,外源性胰岛素仍是1型和2型糖尿病治疗的一线药物.但体重增加和低血糖发生率高,严重影响胰岛素适时足量使用.
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采用三维质量结构评价模式实施初始基础胰岛素患者个案管理的实践
目的:探讨个案管理质量管理模式在初始基础胰岛素治疗患者中的应用效果.方法:由接受专业培训的糖尿病专科护士对282例初始基础胰岛素治疗患者实施结构-过程-结果三维质量评价模式下个案管理方案,包括为患者提供专业护理、个体化健康教育、持续随访管理以及多学科协作性治疗.结果:初始基础胰岛素治疗患者空腹血糖达标率提高至74.63%,对治疗方案依从性脱落率降低至4.29%,患者满意度提高至98.58%.结论:结构-过程-结果三维质量评价模式下个案管理方案是一种适应糖尿病多学科综合治疗的护理工作模式,有效提升了糖尿病个案管理的内涵质量,促进了糖尿病专科护理的发展.
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基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病的临床疗效及安全性
目的 探讨基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病的临床疗效及安全性.方法 选取阆中市人民医院2016年7月—2017年6月收治的初诊老年糖尿病患者96例,根据随机数字表法分为参照组(n=48)和试验组(n=48).参照组患者单纯予以阿卡波糖治疗,试验组患者在参照组基础上给予基础胰岛素治疗.比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及正中运动纤维神经传导速度(MNCV)、胫MNCV、尺MNCV、正中感觉纤维神经传导速度(SNCV)、腓SNCV,并观察患者不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患者FPG、2 hPG、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者FPG、2 hPG、HbA1c水平低于参照组(P<0.05).试验组患者正中MNCV、胫MNCV、尺MNCV、正中SNCV、腓SNCV快于参照组(P<0.05).试验组患者不良反应发生率低于参照组(P<0.05).结论 采用基础胰岛素联合阿卡波糖治疗老年初诊糖尿病患者的临床疗效确切,其可有效降低患者血糖,加快神经传导速度,且安全性较高.
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基础胰岛素联合阿卡波糖对比预混胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性分析
目的:观察分析基础胰岛素联合阿卡波糖对比预混胰岛素治疗2型糖尿病的疗效和安全性.方法:2015年1月—2017年3月期间,随机抽取初治2型糖尿病78例,随机分为两组进行观察比较,观察组使用基础胰岛素联合阿卡波糖,对照组采用预混胰岛素治疗.结果:观察组患者的空腹血糖和HbA1c水平明显低于参照组,低血糖发生率则高于观察组,差异具有统计学意义.结论:基础胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效显著并能有效的预防低血糖的发生,值得临床推广应用.
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基础胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床观察
目的 探讨采用基础胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床应用效果.方法 选取2009年4月-2010年5月2型糖尿病病例300例,将其随机分为研究组和对照组,每组各150,研究组采用基础胰岛素联合口服降糖药进行治疗,而对照组单纯采用口服降糖药进行治疗,对比分析两组血糖控制效果和不良反应情况.结果 研究组的血糖控制率为95.33%,而对照组的控制率仅为74%.而且研究组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平以及餐后2h血糖(P2hBG)的控制效果明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).研究组出现2例低血糖,2例腹泻,1例恶心呕吐,发生率为2.67%.而对照组出现5例低血糖,3例脂肪聚集,发生率为5.33%.两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病取得了良好的效果,血糖控制效果好,安全性高,不良反应发生率低,所以值得进行临床推广应用.
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优化管理项目在初始应用基础胰岛素的2型糖尿病病人中的应用
[目的]探讨专科护士主导的优化管理项目在初始应用基础胰岛素的2型糖尿病病人健康教育及随访中的应用效果.[方法]将332例初次接受基础胰岛素治疗的居家自护病人按照入院时间顺序分为观察组186例和对照组146例,首次入组教育后,观察组接受院外3个月的基础胰岛素优化管理项目管理,对照组实行常规健康教育.[结果]终观察组149例病人完成3个月持续电话追踪随访管理,失访率为19.9％;观察组基础胰岛素优化管理项目干预后12周空腹血糖12周低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后2周、4周、8周空腹血糖均低于干预前空腹血糖,但差异无统计学意义(P＞0.05);干预12周后两组空腹血糖、糖尿病自护行为量表评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组病人的糖化血红蛋白值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]专科护士主导的基础胰岛素优化管理项目实施3个月后,病人自我管理能力得到提高,血糖控制良好.
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2型糖尿病患者起始基础胰岛素疗效评价及安全性分析
目的：观察口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者起始基础胰岛素治疗的疗效及安全性，以更好地指导临床糖尿病治疗。方法：选取口服降糖药物血糖控制不佳，并同意接受起始基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者102例，对所有受试者进行第3个月和第6个月访视，并检测糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖（FPG），访视内容包括患者用药、血糖自我监测及不良反应等。结果：102例中100例完成研究，2例失访。起始基础胰岛素治疗后 HbA1c和 FPG 均下降（P ﹤0.05），差异有统计学意义。基础胰岛素治疗后 HbA1c 下降幅度与治疗前 HbA1c，FPG 呈正相关。治疗后 HbA1c 达标者23例，达标率23.0％，HbA1c 下降幅度分布在-1.5％~4.0％之间，治疗有效率为61.0％。治疗期间共有3例受试者发生5次日间症状性低血糖，进食含糖食物后症状缓解。结论：基础胰岛素治疗可有效降低口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的空腹血糖及糖化血红蛋白，低血糖发生率低，但起始基础胰岛素治疗较晚，治疗后整体达标率不高，口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者要在早期启用规范化基础胰岛素治疗。
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基础胰岛素治疗糖尿病口服降糖药物继发失效的临床观察
目的:应用基础胰岛素对临床50例2型糖尿病口服降糖药物继发失效患者进行治疗,观察血糖控制情况,同时比较甘精胰岛素与中效胰岛素NPH的降糖效果及低血糖发生风险.方法:选取50例口服降糖药物继发失效患者,随机分为两组,分别使用来得时、诺和灵N于晚10时皮下注射,根据血糖调整用量,观察治疗1个月及3个月后的血糖水平.结果:治疗后FBG、PBG、HbA1c均较前明显下降,P＜0.01,且使用甘精胰岛素低血糖发生率低.结论:使用甘精胰岛素治疗2型糖尿病继发失效患者,能有效降低血糖,效果良好,安全性好.
关键词： 基础胰岛素 甘精胰岛素 中效胰岛素 2型糖尿病 口服降糖药物继发失效 -
早期合理应用基础胰岛素治疗2型糖尿病
通过查阅大量国内外资料,论述基础胰岛素的种类、临床作用特点及其优势,并对基础胰岛素与口服降糖药合理应用及基础胰岛素与癌症的风险、成本-效益进行分析比较.表明2型糖尿病患者应早期合理应用基础胰岛素.
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甘精胰岛素联合西格列汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析
目的：探讨甘精胰岛素联合西格列汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：选择2013年12月～2016年1月我院收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者104例作为此次研究对象，把全部患者随机分为对照组和研究组，两组各有52例，对照组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，研究组采用甘精胰岛素联合西格列汀治疗，对比两组临床疗效。结果：研究组治疗后ALT、AST、GGT、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、2hPG、HbAlc、空腹胰岛素水平、ALT、肝脏彩超表现显著优于对照组与治疗前（P＜0.05）；研究组总有效率80.8%高于对照组的63.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组副反应发生率28.85%，研究组副反应发生率9.62%，研究组副反应发生率显著小于对照组（P＜0.05）。结论：2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝应用甘精胰岛素联合西格列汀治疗具有显著的临床效果，能够较好控制患者血糖，改善血酯谱，改善肝功能及脂肪肝，具有更低的低血糖发生率，值得在临床上推广。
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院外2型糖尿病患者不同胰岛素调节方法的疗效对比观察
目的:比较院外2型糖尿病患者不同胰岛素调节方法的疗效.方法:选取2017年1月1日～2017年3月1日出院且接受三短一长胰岛素强化治疗患者60人,随机平分成基础组和餐时组,每组各30人,个体化设定目标血糖值,基础组患者优先调节基础胰岛素用量,餐时组优先调节餐时胰岛素用量,比较半年后两组疗效的差异.结果:基础组在BMI、腹围、GLU、HbA1c、FC-P与餐时组上有显著差异(P＜0.05),与治疗前相比,基础组BMI、腹围增长幅度较小,FC-P较前略有增多,而GLU、HbA1c均较餐时组更趋于达标(P＜0.05);基础组控制空腹血糖及睡前血糖均优于餐时组(P＜0.05),血糖波动较小,且达标所需胰岛素剂量增长幅度也较餐时组小.结论:优先调整基础胰岛素剂量,更易使出院T2DM患者血糖达标、减少血糖波动、促进胰岛功能恢复.
关键词： 基础胰岛素 餐时胰岛素 2型糖尿病(T2DM) -
基础胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的短期疗效和安全性观察
目的 对口服降糖药不能很好控制血糖的2型糖尿病患者,改用二甲双胍联合(重组)甘精胰岛素(来得时、长秀霖)或诺和灵N治疗,比较3种治疗方案的疗效和安全性.方法 将63例符合标准的2型糖尿病患者分为3组,分别给予诺和灵N(n=23)、来得时(n=20)、长秀霖(n=20)睡前皮下注射,三组均联合二甲双胍口服.观察住院期间空腹血糖的变化和胰岛素剂量及低血糖发生率.结果 治疗后三组空腹血糖均明显下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义.来得时组和诺和灵N组、采得时组和长秀霖组在出院时单位体重胰岛素用量相似,长秀霖组较诺和灵N组在出院时单位体重胰岛素用量多(P=0.017).(重组)甘精胰岛素组低血糖发生率明显低于诺和灵N组(P<0.05).结论 对口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者,应用二甲双胍联合采得时或长秀霖治疗的疗效和安全性相似;来得时的短期疗效和NPH相似;来得时和长秀霖较诺和灵N有更安全的降糖效果.
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利拉鲁肽在2型糖尿病治疗中的应用进展
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类药物是一种肠促胰岛素，为治疗2型糖尿病的新型药物，为我们提供了治疗糖尿病的新思路。其中，利拉鲁肽为重要代表药物，本文对利拉鲁肽的新临床研究进行综述。
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老年糖尿病胰岛素强化治疗中基础胰岛素的选择及安全性比较
目的 探讨甘精胰岛素作为基础胰岛素较中效胰岛素(NPH)在老年糖尿病胰岛素强化治疗中是否更安全有效.方法 57例病情较严重老年糖尿病患者按2∶1随机分为甘精胰岛素组(n=38)和NPH组(n=19),分别采用诺和锐加甘精胰岛素、诺和锐加NPH进行胰岛素强化治疗2 w,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐前血糖、糖化血清蛋白(GSP)变化,比较两组达标时间、基础胰岛素用量和低血糖发生次数.结果 甘精组FPG、GSP和血糖达标时间、基础胰岛素用量皆明显低于NPH组(P＜0.05),低血糖出现次数甘精组显著少于NPH组(P＜0.01).结论 在老年糖尿病胰岛素强化治疗中选择甘精胰岛素作为基础胰岛素治疗效果优于NPH,低血糖发生少,较为安全.
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重组甘精胰岛素、NPH胰岛素治疗2型糖尿病100例体会
目的:比较两种胰岛素制剂(重组甘精胰岛素与NPH胰岛素)分别治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法:在天津市第四中心医院2009-2010年门诊及住院患者中抽取100例2型糖尿病患者,随机分为两组,分别在口服药物的基础上加用重组重组甘精胰岛素(长秀霖)和NPH胰岛素(诺和灵N),治疗12周,监测空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)变化.结果:重组甘精胰岛素组患者的FPG和HbAlc水平较低,且重组甘精胰岛素组患者症状性低血糖的发生率低.结论:口服降糖药基础上,加用重组甘精胰岛素比NPH更适合作为2型糖尿病患者的基础胰岛素治疗.
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对使用基础胰岛素的2型糖尿病患者应用移动医疗模式管理血糖的效果评估
目的 评价应用移动医疗模式"血糖管理三人行"对使用基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖的控制效果.方法 对160例使用基础胰岛素的2型糖尿病患者为研究对象,采用由医生、护士和患者组成的"三位E体"一体化信息管理平台,对患者进行首日教育和基线数据信息采集,分别在第1、2、4、8、12周通过电话随访患者FPG、PBG、胰岛素剂量等数据,结合"名医热线"和"患者教育会"对患者进行健康教育和血糖管理,12周随访结束后,对相关数据进行统计学分析.结果 1、随访结束后FPG、PBG、HBA1C、TG、TC均较基线明显下降(P<0.05).2、各时间点血糖达标率及血糖相对于基线均明显改善.3、以糖化血红蛋白是否达标为因变量,进行多因素logistic回归分析,结果显示糖尿病病程和基线空腹血糖是影响血糖达标的主要因素.结论 应用移动医疗模式对糖尿病患者进行随访,能有效控制血糖,改善血脂,提高患者依从性和自我管理能力,从而促进血糖达标.
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观察牡丹江地区口服药失效的2型糖尿病患者起始基础胰岛素的疗效和安全性
目的：探讨对于牡丹江地区口服降糖药失效的2型糖尿病患者联合基础胰岛素治疗的临床疗效。方法选择口服降糖药物治疗血糖控制不达标的2型糖尿病患者150例，睡前加用基础胰岛素治疗，观察治疗前后血糖控制达标率，血糖达标所需要的胰岛素剂量，体质量指数（ BMI）变化、低血糖发生率以及基础胰岛素的种类。结果联合基础胰岛素治疗24周后糖化血红蛋白较治疗前下降显著（ P＜0．05），低血糖发生率低，而BMI治疗前后无显著性差异。结论2型糖尿病患者口服降糖药血糖控制不理想时，睡前联合注射基础胰岛素安全有效，患者依从性好且低血糖发生率低。
