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颅内静脉窦血栓形成眼部症状的临床探讨
目的探讨颅内静脉窦血栓形成(cranial venous sinus thrombosis CVST)与眼科的关系.方法回顾性研究解放军总医院神经内科和介入科自2003年8月到2005年3月的入院患者,经数字减影血管造影(DSA)和(或)MRI确诊CVST患者47例.分析眼科疾患与CVST发生的关系.结果 CVST患者47例中有眼部症状41例,占87.2%.CVST患者表现多的眼科症状为视乳头水肿,占22.3%(应答人数百分比);其次为视力下降,为20.5%(应答人数百分比),其他眼科表现还有复视、斜视以及视网膜静脉曲张.无眼科症状患者只占到12.8%.视乳头水肿占所有症状的53.2%(应答人数百分比),仅次于头痛(87.2%)为第二位CVST表现.结论 CVST有87.2%患者有眼部症状,这些患者均有可能首次在眼科就诊,眼科医生对CVST缺乏足够的认识,极易造成误诊或漏诊.
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人工晶体植入后前部缺血性视神经病变2例
例1 患者男 63岁左眼人工晶体植入术后3个月,视力进行性下降10天.人院前3个月,患者因左眼患老年性白内障在我院行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术后视力1.2.10天前,左眼视力突然减退,来我院门诊治疗,给予激素、能量合剂、扩血管,B族维生素等药物治疗.人院后,左眼视力0.5,眼前节无异常,视乳头色较红,高起2D,边界不清,黄斑中心凹反射消失,视网膜静脉曲张,动脉细,视网膜无渗出、出血及水肿.眼底血管荧光造影诊断为左眼前部缺血性视神经病变.视觉电生理检查:暗ERGb波幅值下降,ops波低.治疗给予激素(全身+局部)、能量合剂、局部扩张血管药物、降眼压和高压氧.左眼视力逐渐恢复至1.0,视乳头充血减轻,水肿消退,视网膜静脉曲张.
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结膜下注射后突发视网膜中央动脉栓塞1例
结膜下注射后突发视网膜中央动脉栓塞者十分罕见,现将所见1例报告如下.患者,女,38岁,于1995年5月3日来诊,自述因感冒1周右眼视物模糊,并有羞明.视力右0.6,左1.0,右眼下睑结膜充血(+),右角膜颞侧近缘部及瞳孔区角膜有浅层点状浸润,视网膜动脉反光增强,中心反射正常.诊断为右眼浅层病毒性角膜炎.无环鸟苷眼药水点眼,结膜下注射庆大霉素0.2 ml(8万U/2 ml)加地塞米松0.3 ml(5 mg/ml),角膜浸润逐渐消退.5月7日注射第5次时患者感到头晕、头痛、恶心,视力障碍.当即发现右眼瞳孔中等散大,直径约5 mm,直接对光反射消失,视乳头边界清楚,视网膜动脉变细,黄斑区有轻度水肿,中心凹反射暗红,诊断为视网膜中央动脉阻塞.立即口服醋氮酰胺,球后注射654-2,按摩眼球,前房穿刺及静脉点滴维脑路通、血栓通、胞二磷胆碱合剂.次日黄斑区有小出血点.10 d后出现视网膜静脉曲张、发绀、迂曲和散在放射状出血,3周后视乳头色泽变淡,网膜出血减少,诊断为继发性视神经萎缩.40 d后晶体出现浑浊,眼底不能查,此间曾用多种血管扩张剂、酶剂、中药活血化瘀等均无疗效.
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人工晶体植入后前部缺血性视神经病变2例
1 病例摘要例1:患者,男,67岁.左眼行白内障束外及人工晶体植入术后,第2 d视力0.4,第3 d视力突降至0.08,瞳孔散大,对光反射迟钝,眼底见视乳头色略淡,边界不清,黄斑中心凹反射消失,视网膜静脉曲张,动脉细,无渗出、出血及水肿;眼底血管荧光造影诊断为左眼前部缺血性神经病变,立即给予激素(全身+局部)、降眼压和高压氧、能量合剂,2周后左眼视力逐渐恢复至0.6,视乳头色正、界清,视网膜静脉曲张.
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人工晶状体植入后前部缺血性视神经病变2例
1病倒报告例1:女,55岁,左眼诊断老年性白内障,行左眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,术后视力1.0,2mo后突然视力下降,左眼视力0.25,眼前节无异常,人工晶状体位正,无渗出,眼底见视盘充血、水肿、边界不清、高起1PD、黄斑中心凹反射消失、视网膜静脉曲张、动脉细、视网膜无渗出、出血及水肿.眼底血管荧光造影诊断为左眼前部缺血性视神经病变.视野见弧形缺损与生理盲点相连.用激素、B族维生素、扩血管药物和能量合剂治疗,1mo后视力恢复到0.6.