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老年脑梗死超早期表观弥散系数特点及与溶栓预后的关系
目的探讨老年脑梗死超早期核磁共振表观弥散系数(ADC)的特点,及与大剂量尿激酶静脉溶栓近期预后的关系.方法计算梗死中心区ADC,并进行显著性检验,老年组结合发病1 w时的临床结局进行直线回归及判别分析.结果老年组ADC均值为4.818 5±1.761 6,非老年组为5.934 2±1.680 2(t＝2.297 5,P＜0.05);老年组溶栓前ADC与发病1 w时的神经功能缺损程度评分(Y)的直线回归方程为:Y＝47.400 8-6.354 5 ADC(P＜0.01);发病1 w时溶栓结局的判别方程式:Y1＝-3.893 9+1.886 5 ADC(恶化组),Y2＝-11.011 2+3.802 8 ADC(非恶化组)(P＜0.01),判别符合率为89.74%.结论 ADC定量分析对老年脑梗死超早期大剂量尿激酶静脉溶栓预后的估计有重要参考价值.
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重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗超早期脑梗死临床分析
目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床疗效及预后.方法:选取我院2009年5月至2014年5月收治的符合入选条件的超早期脑梗死患者336例,行rt-PA静脉溶栓治疗(溶栓组);选取同期非溶栓常规治疗的超早期脑梗死患者306例作为对照组.比较2组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗效果、24 h内及3个月并发症及预后情况.结果:2组患者治疗前的NIHSS差异无统计学意义.治疗后2组患者的NIHSS分值均有下降,2组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);溶栓组的总有效率为93.5％,明显高于非溶栓治疗的80.6％ (P＜0.05);2组患者药物过敏发生率、血管再闭塞率等差异无统计学意义(P＞0.05);溶栓治疗组能显著改善患者3个月预后(P＜0.05).24 h内溶栓组脑出血率高于对照组(P＜0.05),3个月2组患者脑出血率无显著差异(P＞0.05).24h内病死率溶栓组高于对照组(P＜0.05),3个月病死率溶栓组仍高于对照组(P＜0.05).结论:rt-PA静脉溶栓治疗安全有效,有利于降低致残率,提高患者的生活质量.对于符合溶栓指征的急性脑梗死患者推荐早期应用rt-PA静脉溶栓治疗.溶栓相关性脑出血使溶栓组患者死亡率增加.
关键词： 重组组织型纤溶酶原激活物 静脉溶栓 超早期脑梗死 -
高压氧治疗超早期脑梗死的疗效及对神经元特异性烯醇化酶和内皮素的影响
目的 研究高压氧治疗对超早期脑梗死患者的疗效及对神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血浆内皮素(ET)的影响.方法 超早期脑梗死患者分为高压氧治疗组35例和对照组33例.两组基础药物治疗相同,高压氧(HBO)治疗组采用GY-3.2型高压氧舱0.2 MPa压力治疗,比较两组治疗前后NSE、血浆ET水平和神经功能缺损评分的变化.结果 治疗30 d后,HBO组和对照组总有效率分别为88.6%和63.6%,NSE、ET、神经功能缺损评分HBO组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧治疗能降低超早期脑梗死患者NSE和血浆ET水平.高压氧治疗通过增加供氧、调节超早期脑梗死患者的血管舒缩功能、减轻脑水肿来保护神经细胞,改善患者的神经功能.
关键词： 超早期脑梗死 神经元特异性烯醇化酶 内皮素 高压氧 -
偏低剂量rt-PA静脉溶栓治疗不同分型超早期脑梗死的临床分析
目的 探讨偏低剂量(0.7 mg/kg)重组组织型纤溶酶原激活剂(Human tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗不同分型的超早期(发病＜4.5h)急性脑梗死患者的临床疗效及不良反应.方法 根据急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗的入选病例标准选择74例治疗病例,以rt-PA静脉溶栓治疗规范进行治疗,根据TOAST分型,分析溶栓治疗的临床效果及不良反应.结果 偏低剂量rt-PA(0.7 mg/kg)静脉溶栓治疗超早期脑梗死可以促进患者神经功能缺损早期恢复,改善患者预后,不良反应发生率低且程度较轻.结论 偏低剂量rt-PA(0.7 mg/kg)静脉溶栓治疗超早期脑梗死疗效肯定,可以为临床应用提供参考.
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单次尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死临床研究
目的 探讨尿激酶早期静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床疗效. 方法 将超早期脑梗死患者分为溶栓组与对照组.溶栓组126例3h内的急性脑梗死患者应用70万单位尿激酶单次静脉滴注溶栓治疗,对照组140例给予口服阿司匹林75mg/d,其余治疗两组相同.观察溶栓后2h、24h、7d、14d NIHSS评分下降程度及治疗后的基本治愈率、总有效率,并与常规治疗的对照组比较.结果 溶栓后24hNIHSS较溶栓前明显降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);溶栓后14dNIHSS下降程度、基本治愈率、总有效率明显高于对照组(P<0.01).结论 单次尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死是相对安全而且有效的方法 .
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阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗超早期脑梗死的疗效观察
目的 探讨阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗超早期脑梗死的治疗效果.方法 选择2015年1月30日～2017年1月30日在我院接受治疗的86例超早期脑梗死患者,按照治疗顺序的单双号分成对照组和观察组各43例.对照组患者常规医治(时间窗内阿替普酶静脉溶栓+溶栓24h后给予阿司匹林等常规治疗),观察组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊治疗,比较两组患者治疗前后的神经功能、自理能力、血清应激因子表达水平和治疗效果.结果 观察组治疗后的神经功能、自理能力、血清应激因子表达水平和治疗总有效率较对照组均更具优势(P<0.05).结论 超早期脑梗死患者进行阿替普酶静脉溶栓、丁苯酞联合治疗,能够改善神经功能,具有较高的临床应用价值.
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中医药干预超早期脑梗死静脉溶栓治疗方案临床观察
目的:观察中医药干预超早期脑梗死静脉溶栓治疗方案的临床疗效及安全性.方法:将33例超早期脑梗死患者随机分为中医药干预静脉溶栓治疗组(17例)和单纯静脉溶栓对照组(16例).分别在治疗后24 h、7 d、30 d进行神经功能缺损评分及临床疗效评定.结果:神经功能缺损评分及总显效率在24 h、7 d治疗组与对照组无明显差异,在30 d两者差异显著(P＜0.05).结论:中医药干预超早期脑梗死静脉溶栓治疗方案安全可行,此法在溶栓后30d的临床疗效优于单纯静脉溶栓治疗,有必要进一步开展中医药与溶栓药早期联合应用于缺血性脑卒中治疗的临床研究.
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超早期r-tPA溶栓治疗脑梗死9例疗效观察与护理
超早期脑梗死静脉溶栓治疗是在发病4.5 h内给予溶栓药物,目的是早期再通闭塞的脑血管,使局部缺血脑组织在出现不可逆性损害之前获得再灌注,以期迅速改善症状,降低脑梗死的致残率.2009年6月～2010 年3月,我科采用r-tPA静脉内治疗超早期(4.5 h 内)脑梗死患者9 例,经精心治疗与护理,效果满意.现报告如下.
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丁苯酞在超早期脑梗死患者溶栓治疗中的作用
目的 探讨丁苯酞在超早期(发病4.5 h内)脑梗死患者溶栓治疗中的作用.方法 选择超早期脑梗死患者51例,随机分为对照组29例、观察组22例.两组均接受阿替普酶溶栓治疗;观察组于溶栓前0.5 h、溶栓后3 d静脉滴注丁苯酞注射液100 mL/次,2次/d.两组均于溶栓后24 h给予抗凝、调脂、补液等治疗.溶栓前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分对两组神经功能进行评价,用酶联免疫吸附法检测两组氧化损伤指标、炎症指标及血小板活化因子(PAF),对比两组疗效.结果 溶栓后24 h、3 d、7 d两组NHISS评分均较溶栓前降低(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05).溶栓后24 h、3 d,观察组血清超氧化物歧化酶水平高于对照组,血清丙二醇水平低于对照组(P均<0.05).溶栓后24 h、3 d,观察组血清C反应蛋白、降钙素原及PAF水平低于对照组(P均<0.05).观察组总有效率高于对照组(P<0.05).结论 超早期脑梗死患者溶栓前后使用丁苯酞可促进患者神经功能恢复,缓解氧化损伤及炎症反应,提高溶栓效率.
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640层螺旋CT脑灌注成像与CT血管成像在超早期脑梗死中的应用
目的：探讨东芝 Aquilion ONE 640层 CT 脑灌注成像(CTP)与 CT 血管成像(CTA)在超早期脑梗死患者中的应用价值。方法我院2014-06—2015-12收治的28例超早期脑梗死患者,均在发病后6 h 内实施 CT 平扫、CTP 与 CTA 检查,分析平扫及灌注 CT 表现,计算 CTP 的达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)各参数值,并与对侧及半暗带周边相应区灌注参数相对比；重建颈段和脑内动脉 CTA 图像,采用图像后处理技术显示病变血管情况,对动脉狭窄程度进行分级评价。所有患者3~7 d 内行多层螺旋 CT 复查,评估 CTP 与 CTA 在超早期脑梗死诊断中的临床价值。结果28例患者经头颅 CT 平扫发现,11例有可疑脑缺血区,其余17例未见明显异常。行 CT 脑血管灌注成像发现,患者感兴趣区内rCBF、rCBV、rTTP(病变侧与对照侧灌注参数的相对比值)明显改变,脑梗死区较边缘区 TTP 更高,CBF、CBV 更低,差异均有统计学意义(P <0.01)；半暗带区 CBF、TTP 与对侧比较差异有统计学意义(P <0.01),而 CBV 对比差异无统计学意义(P>0.05)。CTA 检查发现,10例患者大脑中动脉闭塞,7例大脑中动脉狭窄,11例一侧颈内动脉狭窄或闭塞。结论CTP 早期发现脑梗死患者脑组织中的缺血半暗带,CTA 检查可准确判断狭窄或闭塞血管,在脑梗死患者的早期诊断和指导溶栓治疗中有重要临床价值。
关键词： 超早期脑梗死 CT平扫 脑灌注成像(CTP) CT血管成像(CTA) 诊断价值 -
rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死疗效观察
目的 观察重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗超早期脑梗死(<3 h)的疗效及安全性.方法 将60例符合入选标准的超早期脑梗死患者随机分为溶栓组和对照组,各30例.溶栓组给予rt-PA总量0.9 mg/kg,大剂量90 mg,10%剂量,2 min一次性静脉注入,其余1 h静滴;24 h经头颅CT证实无出血者,用奥扎格雷钠80 mg,2次/d静滴,连续14 d;对照组应用奥扎格雷钠80 mg,2次/d静滴,连续14 d;2组均辅以脑保护剂(银杏叶、血塞通、胞二磷胆碱等).结果 溶栓组疗效明显优于对照组,治疗组有效率96.6%,对照组有效率83.3%.结论 rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死(发病3 h内)疗效显著,安全有效.
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溶栓联合依达拉奉治疗超早期脑梗死的临床疗效分析
目的：观察超早期脑梗死溶栓治疗联合依达拉奉的临床疗效。方法选择2012—2016年在我院进行治疗的超早期脑梗死患者80例，随机分配法分为实验组和对照组各40例，实验组采用溶栓联合依达拉奉治疗，对照组采用单纯的溶栓治疗，对比观察两种治疗方式的临床效果。结果（1）观察2组治疗15 d、30 d和90 d后的NIHSS评分，在治疗15 d后实验组神经功能恢复良好（NIHSS评分为0～1）的患者所占比例为28.21％，明显高于对照组的18.92％，2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组在30 d、90 d后神经功能恢复良好的情况也明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗3个月后，实验组有效率82.5％优于对照组的65.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）在治疗过程中患者出现颅内出血的不良情况1例，对照组3例。结论超早期脑梗死采用溶栓联合依达拉奉实验组治疗的临床效果好，安全性高，可在临床上进行推广使用。
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超急性期脑梗死患者低剂量rt-PA静脉溶栓临床观察
目的 探讨超急性期脑梗死TOAST分型对低剂量rt-PA静脉溶栓治疗效果的影响.方法 选取2014-08-2016-05本院收治的超早期脑梗死(发病时间＜4.5 h)患者75例为研究对象,按照TOAST分型分为CE组、SAA组和LAA组,所有患者均接受rt-PA静脉溶栓治疗,观察分析其临床效果及不良反应发生情况.结果 LAA组、CE组治疗后2h、7d其NIHSS评分与治疗前比较均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);SAA组治疗前后其BI指数、NIHSS评分均无明显变化(P＞0.05);CE组不良反应发生率明显高于LAA组、SAA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于不同TOAST分型的超早期急性脑梗死患者,采用rt-PA静脉溶栓治疗以CE、LAA患者疗效为显著,而SAA患者多表现不佳,治疗过程中,对CE患者应加强病情观察和护理,以预防出血事件发生.
关键词： 超早期脑梗死 重组组织型纤溶酶原激活剂 低剂量静脉溶栓 TOAST分型 -
rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床疗效观察
目的:探讨分析为超早期脑梗死患者实施rt-PA静脉溶栓治疗的临床疗效.方法:将我院神经内科确诊收治的54例超早期脑梗死患者随机等分为两组,每组各27例,为参照组行常规治疗,针对研究组实施rt-PA静脉溶栓治疗,观潮比较两组患者的治疗有效率指标,以及接受治疗前后的NIHSS评分指标.结果:研究组的治疗有效率指标高于参照组,统计学有差异(P<0.05).接受治疗前,研究组的NIHSS评分指标与参照组大致相当,统计学没有差异(P>0.05).接受治疗后1 d时间节点、7d时间节点,以及14d时间节点,研究组的NIHSS评分指标低于参照组,统计学有差异(P<0.05).结论:为超早期脑梗死患者实施rt-PA静脉溶栓治疗,能够取得较好结果,值得推广.
关键词： rt-PA静脉溶栓治疗 超早期脑梗死 临床疗效 观察分析 -
脑梗死超早期及早期临床疗效对比
目的:观察和探讨超早期脑梗死和早期脑梗死的临床治疗,对比不同阶段脑梗死的疗效.方法:入选2012年6月-2013年6月就诊于我院的脑梗死患者56例,其中27例超早期脑梗死(发病时间在6h以内)患者为A组,29例早期脑梗死(发病时间大于6h,小于24h)患者为B组,对比研究两组患者治疗后的疗效性.结果:A组疗效显著,且治疗后24 h、7d和14d临床疗效有显著性差异(P＜0.05).结论:脑梗死不同阶段对预后影响较大,抓住治疗时机,尽早对疾病进行诊断和治疗能够从根本上提升治疗的疗效性.
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动静脉联合溶栓治疗超早期脑梗死的临床疗效研究
目的 对动静脉联合溶栓治疗超早期脑梗死的临床疗效进行讨论分析.方法 选取2015年4月至2017年4月我院收治的120例超早期脑梗死患者作为此次研究对象,根据硬币法分为单一组和联合组,单一组60例患者实施单纯静脉溶栓进行治疗,联合组60例患者实施动静脉联合溶栓进行治疗,经过治疗后对两组患者的治疗总有效率、神经功能缺损评分及生活质量综合评定问卷评分进行比较.结果 ①单一组患者治疗总有效率为70.0％,联合组患者治疗总有效率为95.0％,组间比较数据差异具有统计学意义(P<0.05).②在治疗前单一组与联合组患者的评分没有差异,无统计学意义(P>0.05);在治疗后一个星期、治疗后两个星期及治疗后三个星期联合组患者的评分明显优于单一组患者,数据差异具有统计学意义(P<0.05).③联合组患者生活质量综合评定问卷评分明显优于单一组患者,数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 动静脉联合溶栓治疗超早期脑梗具有效果好、安全性高的优势,有效的提高了患者的生活质量,降低了神经功能损害的程度,值得在临床中广泛推广和使用.
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动静脉联合溶栓治疗超早期脑梗死的临床疗效研究
目的 对动静脉联合溶栓治疗超早期脑梗死的临床疗效进行讨论分析.方法 选取2015年4月至2017年4月我院收治的120例超早期脑梗死患者作为此次研究对象,根据硬币法分为单一组和联合组,单一组60例患者实施单纯静脉溶栓进行治疗,联合组60例患者实施动静脉联合溶栓进行治疗,经过治疗后对两组患者的治疗总有效率、神经功能缺损评分及生活质量综合评定问卷评分进行比较.结果 ①单一组患者治疗总有效率为70.0％,联合组患者治疗总有效率为95.0％,组间比较数据差异具有统计学意义(P＜0.05).②在治疗前单一组与联合组患者的评分没有差异,无统计学意义(P＞0.05);在治疗后一个星期、治疗后两个星期及治疗后三个星期联合组患者的评分明显优于单一组患者,数据差异具有统计学意义(P＜0.05).③联合组患者生活质量综合评定问卷评分明显优于单一组患者,数据差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 动静脉联合溶栓治疗超早期脑梗具有效果好、安全性高的优势,有效的提高了患者的生活质量,降低了神经功能损害的程度,值得在临床中广泛推广和使用.
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阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗超早期脑梗死的临床疗效评价
目的 分析超早期脑梗死患者实施阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗的临床价值.方法 选择2017年8月～2018年2月期间收治的超早期脑梗死患者74例,根据治疗模式不同分为两组,予以阿替普酶静脉溶栓单独治疗的39例患者为对照组,予以阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗的35例患者为研究组,后对临床治疗效果进行评估和总结.结果 研究组患者的治疗总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗后10 h、24 h的NIHSS评分优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 超早期脑梗死患者实施阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗,可以使患者神经缺损状况得以改善,同时具有较高的安全性.
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超早期脑梗死的尿激酶溶栓治疗
应用国产尿激酶静脉滴注治疗早期脑梗死55例,结果表明,尿激酶治疗组总有效率为90.9%,对照组为70.0%,比较有显著性差异P＜0.05,治疗组明显高于对照组.提示尿激酶超早期应用可有效改善脑梗死的治疗效果和预后.
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高压氧治疗对超早期脑梗死患者抗心磷脂抗体的影响
目的 研究高压氧治疗对超早期脑梗死患者的疗效及对抗心磷脂抗体的影响.方法 超早期脑梗死患者随机分为高压氧治疗组98例和对照组90例.两组基础药物治疗相同,高压氧(HBO)治疗组采用GY-3.2型高压氧舱0.2MPa压力治疗,比较两组治疗前后抗心磷脂抗体水平和神经功能缺损评分的变化.结果 治疗30d后,HBO组和对照组总有效率分别为90.8%和72.2%,抗心磷脂抗体、神经功能缺损评分HBO组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 研究提示高压氧治疗可能有降低超早期脑梗死患者抗心磷脂抗体水平的作用,高压氧治疗可能是通过增加供氧、调节超早期脑梗死患者的血管舒缩功能、减轻脑水肿来保护神经细胞,改善患者的神经功能.
