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超早期重组组织型纤溶酶原激活物溶栓治疗脑梗死的临床研究
目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗超早期脑梗死的安全性与有效性.方法 按入选标准筛进合适患者21例进行溶栓,以相同时期非溶栓治疗的具有相同条件的患者20例为对照组,在溶栓前及溶栓后24 h、21 d按欧洲脑卒中神经功能缺损评分标准(ESS)进行评定,3个月时按Barthel指数进行评定.结果 溶栓组疗效优于对照组(P＜0.05).溶栓组脑出血发生1例,预后仍然良好.两组患者均无死亡病例.结论 rt-PA静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死安全、有效.
关键词： 重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA) 静脉溶栓 脑梗死 -
rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床疗效观察
目的 对比急性缺血性脑卒中3h内与3h～4.5h之间静脉使用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓的临床疗效与安全性.方法 将41例符合标准的超早期脑梗死患者按溶栓时间分为2组(A组:发病距溶栓时间＜3h者26例、B组:发病距溶栓时间3～4.5h者15例),均按0.9mg/kg静脉给予rt-PA,24h后头部CT证实无出血者,用拜阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg口服14d,并辅以脑保护制剂治疗.观察溶栓后2h、24h、7d、14d的神经功能缺损的评分变化(NIHSS) 、90d时的改良Rankin量表评分(mRS)及治疗总有效率评估临床疗效.结果 两组溶栓后2h、24h、7d、14d时,NIHSS评分较溶栓前均明显减少,有显著差异(P＜0.01),但两者在2h、24h、7d和14d同一时间点比较无差异(P＞0.05)；治疗后90d,改良Rankin量表评分分别为1.58±1.25和2.2 ±1.52(P＞0.05),总有效率分别达73.07％和66.67％,两组均无统计学差异(P＞0.05).溶栓后24h、7d、14d复查头部CT,A组有2例发生无症状性脑出血,B组没有发生.B组死亡1例,死于大面积脑梗死,没有发生脑出血,考虑为溶栓失败.结论 rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死在3h内与3h ～4.5h之间使用同样安全、有效.
关键词： 脑梗死 重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA) 静脉溶栓 -
血管内介入方法治疗重症颅内静脉窦血栓
目的 探讨应用血管内介入方法治疗重症颅内静脉窦血栓(CVST)的有效性和安全性.方法 回顾性分析2009年12月～2012年4月收治的8例重症CVST患者.GCS 4 ～9分,平均8.3±2.7分.接受血管内治疗时2例已发生脑疝.由MRI、MRV和/或DSA确诊为CVST.均在全麻下行局部破栓结合经微导管静脉窦内局部rt-PA溶栓,术中及术后留置微导管的3～5d内,每天予rt-PA 20 mg.术后结合肝素化及降颅压对症治疗.术后症状随访及MRV随访3m～2y.结果 1例死亡.7例恢复良好,GCS评分均恢复到15分,1例情感障碍,2例轻度神经功能障碍.影像学随访示责任病灶完全再通5例,部分再通2例.症状无复发.结论 对于重症CVST患者,应用血管内局部破栓结合窦内rt-PA溶栓是安全有效的.
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rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死疗效观察
目的 观察重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗超早期脑梗死(<3 h)的疗效及安全性.方法 将60例符合入选标准的超早期脑梗死患者随机分为溶栓组和对照组,各30例.溶栓组给予rt-PA总量0.9 mg/kg,大剂量90 mg,10%剂量,2 min一次性静脉注入,其余1 h静滴;24 h经头颅CT证实无出血者,用奥扎格雷钠80 mg,2次/d静滴,连续14 d;对照组应用奥扎格雷钠80 mg,2次/d静滴,连续14 d;2组均辅以脑保护剂(银杏叶、血塞通、胞二磷胆碱等).结果 溶栓组疗效明显优于对照组,治疗组有效率96.6%,对照组有效率83.3%.结论 rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死(发病3 h内)疗效显著,安全有效.
