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胃肠功能障碍在小儿多器官功能障碍综合征中的地位
近年来，由于研究的深入，单器官功能衰竭发展到多系统器官功能衰竭(MSOF)要经过全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)的阶段。这些新概念、新理论提出的同时，学者们注意到胃肠功能障碍不仅是MODS的靶器官之一，而且是激发炎症反应的策源地，曾称之为多器官功能衰竭的发动机(the motor of multiple organ failure)。这足以证明胃肠功能障碍在MODS中地位的重要性。20世纪50年代我国儿科临床已发现，重症肺炎、中毒性消化不良、感染性休克等危重症一旦出现高度腹胀、肠鸣音消失产生中毒性肠麻痹，几乎全部死亡。曾应用抗胆碱能药物新斯的明企图增加肠蠕动，但无效。20世纪80年代开始应用多巴胺、酚妥拉明等改善肠道微循环，早期取得一定效果，晚期仍无效，常合并MSOF死亡。因此，胃肠功能障碍是儿科临床的重要课题。
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尿激酶对大鼠重症急性胰腺炎肠道微循环障碍的作用
目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)时肠道微循环血流量和白细胞介素1β(IL-1β)的变化以及尿激酶的作用.方法:雄性Wistar大鼠192只,随机分成对照组、SAP组和治疗组.以5%牛磺胆酸钠胰腺逆行胰胆管注射复制SAP模型,治疗组经颈静脉注射尿激酶.采用放射生物微球技术在制模后2,6,12,24 h分别测定肠组织微循环血流量,同时检测血清IL-1β水平,并观察肠黏膜病理改变.结果:SAP组在制模后各时段肠组织血流量较对照组明显减少(P＜0.01),血清IL-1β活性较对照组明显升高(P＜0.01),肠黏膜损伤程度较对照组明显加重(P＜0.01);治疗组2,6,12 h肠组织血流量与SAP组比较升高(P＜0.01),24 h变化不明显,血清IL-1β活性各时段与SAP组比较减少(P＜0.01),肠黏膜损伤程度较SAP组明显改善(P＜0.01).结论:SAP时肠组织血流量减少同时伴有炎性介质IL-1β的升高,尿激酶能改善微循环,减轻肠道损伤.
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马来酸桂哌齐特联合复方丹参注射液治疗慢传输型便秘疗效观察
目的 观察马来酸桂哌齐特注射液联合复方丹参注射液治疗结肠慢传输型便秘的临床疗效.方法 选取42例结肠慢传输型便秘患者作为研究对象,给予马来酸桂哌齐特注射液8 ml加入0.9％生理盐水500 ml静脉滴注,1次/d,14dl个疗程;复方丹参注射液20 ml加入0.9％生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,14 d一个疗程.观察治疗前后血液流变学的变化.结果 治疗后各血流变指标较治疗前有显著改善(P＜0.01),RBC红细胞聚集指数治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).治疗总有效率76.19％,无明显不良反应.结论 马来酸桂哌齐特注射液联合复方丹参注射液治疗结肠慢传输型便秘临床疗效显著,可以改善肠道微循环,降低肠道血管阻力,增加血流量,促进肠蠕动,增强肠动力传输.
关键词： 慢传输型便秘 肠道微循环 马来酸桂哌齐特注射液 复方丹参注射液 血液流变学 -
丹参川芎嗪对重症急性胰腺炎肠屏障保护作用的疗效观察
目的：动态观察重症急性胰腺炎患者的血浆内毒素（ET）、血浆 TXA2、血浆 PGI2水平和临床症状缓解时间，研究丹参川芎嗪对重症急性胰腺炎肠屏障的保护作用。方法将2014年8月至2015年10月就诊于本院的60例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和丹川组。两组患者均接受常规综合治疗，如禁饮食、胃肠减压、早期积极液体复苏、维持电解质平稳、抗感染、抑制胰腺分泌、肠内外营养等支持治疗，丹川组在上述常规综合治疗的基础上加用复方丹参川芎嗪注射液10ml 联合5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注，1次／d。两组患者均以14d 为1个疗程，治疗结束后观察两组患者临床症状缓解时间、预后以及实验室指标的变化。结果⑴丹川组患者肠积气或肠梗阻缓解时间、腹痛缓解时间均短于对照组（P ＜0．05）。⑵丹川组患者血浆内毒素、血清淀粉酶、白细胞计数恢复正常的时间均优于对照组（P ＜0．05）；⑶丹川组并发症发生率、病死率及手术发生率均稍低于对照组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论丹参川芎嗪对重症急性胰腺炎有显著疗效，丹参川芎嗪可能通过纠正 TXA2／PGI2之间的平衡而改善肠道微循环，进而对肠屏障起到良好的保护作用，促进肠道功能恢复，降低肠源性细菌及内毒素移位发生率，降低并发症发生率，值得进一步在临床推广。
