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甲状腺癌肉瘤2例报告
甲状腺癌肉瘤(thyroid carcinosarcoma,TCS)临床罕见,Al-Sobhi[1]收集了国外至1997年近百年文献仅有17例,国内至今报道3例,我院收治2例.现报道如下.1病历简介例1.女性,74岁.以右颈部肿物30年,肿物增大伴声嘶1个月,于1983年7月14日入院.体检:右颈部肿物8cm×5cm,固定,呈分叶状,除外侧质软外,其余的坚硬如石,气管左移.同位素扫描示右甲状腺吸碘功能明显降低.1周后在颈丛麻醉下行右甲状腺叶切除,术中发现肿瘤呈灰白色,外侧已破溃,组织如豆渣样,并与食管、气管粘连.术后病理为右甲状腺癌肉瘤伴坏死,部分骨化.半年后死于肺转移.
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人甲状腺原代细胞的长期培养
目的探索人甲状腺细胞长期原代培养的方法及细胞在不同时期的功能变化.方法常规分离甲状腺细胞,并用含有10%胎牛血清(FBS)、谷氨酰胺、牛胰岛素、10 mU/L TSH和氢化可的松的MEM培养,细胞铺成单层后换用4% FBC的培养基培养,分别在不同时间观察甲状腺细胞吸碘率、细胞生长情况,免疫组化观察甲状腺特异抗原甲状腺球蛋白(Tg)表达水平,RT-PCR测定钠碘转运子(NIS)基因表达水平.结果甲状腺细胞在培养40 d左右仍生长良好,培养14 d细胞具有80%的吸碘率,培养7 d Tg表达可达95%,培养14 d Tg表达仍达60%,NIS mRNA表达在培养7 d达98%,而培养14 d表达率只有40%.结论应用该研究所建立的培养条件可以使甲状腺细胞生存40 d以上,该实验条件下培养3,7,14,28 d的原代甲状腺滤泡上皮细胞以培养7 d的细胞NIS mRNA,Tg表达、摄碘功能接近基线水平.
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成功抢救席汉综合征危象1例
患者女性,50岁.因产后闭经、无乳、毛发脱落、乏力14年入院.患者14年前生第8胎时大出血引起休克,在当地医院抢救好转,继而出现闭经、无乳、脱发掉眉、性欲减退、精神萎糜不振、乏力、纳差,间歇恶心,呕吐.入院前1周上述症状加重伴嗜睡.体检:T 35.5℃,R 18次/min,P 60次/min,BP 75/52 mmHg(10/7kPa),神志清,表情淡漠,皮肤苍白,干燥无弹性,头发、眉毛稀少,腋毛脱落, 乳房萎缩.妇检:阴毛稀少,外阴及宫体萎缩.化验:Hb 90 g/L,空腹血糖3.03 mmol/L,BMR-26%,T3 0.44 ng/dl,T4 40 ng/dl,TSH 3.6 μU/ml, 皮质醇浓度46 ng/dl,均低于正常.甲状腺吸碘功能低于正常.入院诊断:席汉综合征.给予服强的松20 mg,甲状腺片40 mg,每日1次,同时补液治疗.入院后第6天患者突然出现全身抽搐、大汗淋漓、意识模糊,即测BP68/45 mmHg(9/6kPa), P 54 bpm,血糖1.80 mmol/L.诊断:席汉综合征危象.立即给予50%葡萄糖60 ml迅速静注,继以静滴10%葡萄糖加氢化可的松200 mg,约15 min后患者抽搐停止,但仍意识不清.继续补糖、补液、氢化可的松200 mg/d静滴,3 d后患者神志清,1周后病情稳定.停用氢化可的松,继服强的松20 mg、甲状腺素40 mg,每日1次.2周后情感活跃,病情好转出院.
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中医内外合治亚急性甲状腺炎57例临床分析
亚急生甲状腺炎简称亚甲炎，在外科门诊较多见，病因与病毒感染有关，该病急性期因炎症导致甲状腺组织破坏，多量甲状腺激素释放入血，所以临床表现为局部炎症加甲亢症状：常见甲状腺肿痛，发热，血沉加快，并见血T3、T4升高而甲状腺吸碘功能下降的分离现象。急性期后因甲状腺功能受损则表现为甲减，常见疲劳，畏寒，浮肿，体重增加，食欲减退等，血T3、T4下降，TSH升高。西医认为亚甲炎为自限性疾病，对症状较重的患者早期以非甾体抗炎药或激素类药物控制，甲减者适当给予甲状腺素替代。许多病人因症状严重影响生活质量，且忌惮激素的副作用转而求助中医治疗，我科2010年1月~2012年1月，采用中医内外结合治疗亚甲炎57例，取得了良好效果，现报道如下。
