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心脏机械瓣膜置换术后拔牙的护理12例
拔牙是一个手术过程,而心脏机械瓣膜置换术后的病人为预防血栓形成,保护术后瓣膜功能,需要长期服用抗凝剂,维持凝血酶原时间(PT)是正常的1.5～2.0倍,因此,这类病人拔牙存在出血不止的危险.1998年8月～2002年7月,本组12例此类病人在严密的防护措施下,均顺利完成拔牙,现将护理体会总结如下.
关键词： 心脏机械瓣膜置换术后 拔牙 护理 -
一例青年女性心脏机械瓣膜置换术后脑梗死的用药分析
年轻女性突发脑梗死入院.既往行心脏机械瓣膜置换术后长期口服华法林4.5 mg/d抗凝治疗.因失语、右侧肢体无力入院,入院第2天INR高达5.48.患者由于失语无法提供发病前华法林用药情况和INR监测资料,使此次脑梗死诱因不甚明确.药师仔细询问家属病史,利用华法林剂量计算工具和基因型测定结果,仍认为脑梗死与抗凝不足有关,并大胆建议提高华法林剂量.出院后随访10个月,华法林剂量4.5～6.0 mg/d,INR在2.5～3.5.随访中患者回忆起发病前一个月自行把华法林剂量减低为3 mg/d,曾测定INR 2.04,并未达标,的确有抗凝不足;由于急诊回家后担心脑梗死加重自行增加华法林剂量,可解释INR一过性升高.
关键词： 心脏机械瓣膜置换术后 脑梗死 华法林 抗凝不足 -
心脏瓣膜置换术后行妇科手术抗凝方案探讨
目的:探讨心脏机械瓣膜置换术后行妇科手术患者抗凝治疗的方法.方法:回顾性分析我院心脏瓣膜置换术后行妇科手术30例患者的临床资料.患者入院后停用华法林,采用低分子肝素皮下注射替代治疗,术前12 h停用,术后12 ～24 h恢复低分子肝素治疗,同时口服华法林,根据凝血指标逐渐调整华法林至合适用量.记录患者围术期凝血指标变化、手术前后血红蛋白、术中出血量、深静脉血栓发生率等.结果:30例患者围术期通过低分子肝素替代华法林桥接治疗,凝血酶原时间及国际标准化比率均明显下降;18例刮宫手术患者手术前后血红蛋白比较差异无统计学意义,12例经腹手术患者手术前后血红蛋白比较差异有统计学意义,但无不可控制的出血发生;所有患者均未发现血栓形成和下肢深静脉血栓栓塞.结论:心脏瓣膜置换术后行妇科手术患者围术期应用低分子肝素替代华法林抗凝治疗是安全可行的,可有效控制出血和预防血栓形成.
关键词： 心脏机械瓣膜置换术后 低分子肝素 华法林 妇科手术 -
心脏机械瓣膜置换术后再手术抗凝问题探讨
为防止血栓形成和循环栓塞的发生,心脏机械瓣膜置换术后患者需要终身抗凝治疗,使机体长期处于抗凝状态.若患者需要再次接受手术,医生即要考虑手术前后可能出现的出血情况,又要避免因暂时停用抗凝药物而发生血栓栓塞.现报道心脏换瓣术后再次行腹腔镜胆囊切除术成功1例,并探讨中西医结合抗凝问题.
关键词： 心脏机械瓣膜置换术后 胆囊手术 抗凝治疗
