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2种不同大剂量MTX化疗的毒性反应比较及护理对策
大剂量氨甲喋呤(MTX)化疗通常是指使用剂量1.0 g/次以上的化疗[1],大剂量氨甲喋呤与甲酰四氢叶酸钙(CF)解救(HD-MTX-CF-R)疗法是治疗某些实体瘤的常用方案.由于HD-MTX治疗可产生严重的甚至致命的毒性反应,因此,MTX的使用剂量在国内外的文献报道不尽相同.我院自80年代初开始用该方案治疗骨肉瘤,剂量一般为2.0 g/次;自Rosen的T-10方案[2]提出后,我院MTX的剂量逐渐增加,近年来,已用至超大剂量8～12 g/m2,单次大剂量达16.0 g,疗效明显提高,但随之毒性反应亦加重、增多.本文就不同大剂量MTX化疗的毒性反应比较及护理对策探讨如下.
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大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞白血病临床护理分析
目的:探析大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞白血病的临床护理方法及效果.方法:选取2015年5月-2016年6月间我院接收的采用大剂量氨甲喋呤治疗的急性淋巴细胞白血病(ALL)患者46例,按照随机数字的方式,将其分为对照组和观察组各23例.对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,对比两种护理方法的应用效果.结果:观察组的并发症发生率及护理满意度均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:对采用大剂量氨甲喋呤治疗的ALL患者采用优质护理,可降低并发症发生率,所得效果较好,值得临床推广.
关键词： 大剂量氨甲喋呤 急性淋巴白细胞白血病 优质护理 -
以大剂量氨甲喋呤为主的骨肉瘤辅助化疗方案疗效观察
目的评估骨肉瘤辅助化疗方案的疗效.方法 1995年1月～1997年12月采用我们制定的由大剂量氨甲喋呤、阿霉素、顺铂和异环磷酰胺组成的方案治疗ⅡB期肢体骨肉瘤共23例,其中男15例,女8例;年龄10～43岁,平均20岁.股骨下端15例,胫骨上端5例,腓骨上端、肱骨上端和股骨上端各1例.成骨细胞型18例,成软骨细胞型3例,成纤维细胞型2例.23例病例术前、术后均接受由大剂量氨甲喋呤、阿霉素、顺铂和异环磷酰组成的方案化疗.手术方法:截肢或关节离断13例,保肢10例.所有病例手术标本均以多切片进行肿瘤细胞坏死率评估.以SPSS7.0统计软件包进行统计学处理.结果经过3～5年的随访,术后1年内转移1例,术后1～2年内复发或转移3例,术后2～3年内转移1例,术后3年5个月转移1例.截肢组13例无1例局部复发,保肢10例中局部复发1例.23例2年无瘤生存19例(82.61%).3年无瘤生存17例(73.91%).保肢组的无瘤生存率显著优于截肢组(P=0.009 8).肿瘤的病理分型、部位和患者的年龄、性别等与无瘤生存率无关.肿瘤坏死率与无瘤生存率相关分析差异有显著性意义(P=0.012).结论由大剂量氨甲喋呤、阿霉素、顺铂、异环磷酰胺组成的骨肉瘤化疗方案具有疗效确切的特点.
