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标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的体会
目的 探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的治疗效果.方法 2008年2月至2011年2月收治的重型颅脑损伤97例,分为常规骨瓣组50例,标准大骨瓣组47例,观察临床效果.结果 常规骨瓣组50例中,死亡8例,病死率16.00%;良好12例,良好率24.0%.标准大骨瓣组47例中,死亡3例,病死率6.38%;良好20例,良好率42.55%.结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤颅内压下降显著,减压充分,保护脑组织,并且能够对颅脑损伤原发部位进行彻底清理和止血治疗,可以显著的降低病死率及致残率.
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大面积脑梗死患者标准大骨瓣减压术中行硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术的治疗效果比较
目的 比较硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术对标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果.方法 该院2011年12月至2016年10月收治的大面积脑梗死100例,随机分为研究组与对照组各50例,两组均行标准大骨瓣减压术,研究组术中行硬膜扩大减张缝合术,对照组术中行颞肌黏覆术,比较两组患者近期疗效、手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)与梗死面积改善情况及术后并发症发生情况.结果 两组近期疗效,术前、术后3天时的GCS评分与梗死灶面积接近,差异无统计学意义(P>0.05).术后7天、14天时研究组的GCS评分高于对照组,梗死面积小于对照组,并发脑膨出、癫痫及硬膜下积液发生率低对照组;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 大面积脑梗死患者标准大骨瓣减压术中行硬膜扩大减张缝合术治疗效果优于行颞肌黏覆术,且安全性好.
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醒脑静注射液联合标准大骨瓣减压术治疗急性重型颅脑损伤效果观察
目的：观察醒脑静注射液联合标准大骨瓣减压术治疗急性重型颅脑损伤的效果。方法58例急性重型颅脑损伤患者，随机分为观察组与对照组各29例。对照组予标准大骨瓣减压术治疗，观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液。术后1个月采用格拉斯哥评分（GCS）评价患者的昏迷指数和预后。结果观察组痊愈率65.5%高于对照组的45.5%，颅内压恢复时间、住院时间低于对照组，术后1个月GCS评分高于对照组，差异均有统计学意义；预后不良率及不良反应发生率略低于对照组，差异无统计学意义。结论醒脑静注射液联合标准大骨瓣减压术治疗急性重型颅脑损伤效果显著，还可改善预后，降低不良反应发生率。
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标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤30例临床分析
目的 分析探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 入选的60 例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,各30 例,治疗组采用标准大骨瓣减压术治疗,对照组采用常规去骨瓣减压术.结果 治疗组的死亡率明显低于对照组,治疗后恢复良好率明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效确切,能够显著降低患者的死亡率,改善预后,且操作方法简单,值得基层医院广泛推广和应用.
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标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤中临床研究
目的 对标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果进行探讨.方法 选取97例重型颅脑损伤患者,将其分为对照组和观察组.对照组50例,观察组47例,观察两组患者在完成手术后第1、3、5天进行腰椎穿刺,监测两组患者的颅内压,对比两组患者的格拉斯哥预后评分.结果 观察组干预后1、3、5天颅内压均低于对照组(P<0.05),临床效果优于对照组,并发症少于对照组,平均费用低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05).结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤可以取得良好的治疗效果,保护脑组织,减压充分,并且可以对颅脑损伤原发部位进行止血治疗,显著降低致残率和病死率.
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标准大骨瓣与传统去骨瓣减压术在颅脑损伤致大面积脑梗死患者治疗中的比较
目的 探讨标准大骨瓣减压术与传统去骨瓣减压术治疗颅脑损伤致大面积脑梗死的效果情况.方法 分析我院2012年1月～2016年3月神经外科收治的98例颅脑损伤致大面积脑梗死患者临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组(传统去骨瓣减压术)48例和观察组(标准大骨瓣减压术)50例.观察两组颅脑损伤致大面积脑梗死患者手术前后梗死面积和GCS评分情况,观察两组颅脑损伤致大面积脑梗死患者临床疗效、并发症情况.结果 两组患者手术前梗死面积和GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后对照组和观察组患者梗死面积均低于术前,GCS评分均高于术前,观察组患者术后梗死面积低于对照组,GCS评分高于对照组,观察组患者临床疗效优于对照组,观察组患者急性脑膨出、迟发性颅内血肿并发症低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 标准大骨瓣减压术治疗颅脑损伤致大面积脑梗死患者,可以明显降低脑梗死面积,改善GCS评分,提高临床疗效,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
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标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用
目的 探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 选择2013年1月~2015年12月在我院治疗的重型颅脑损伤患者80例的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方法分组.其中40例患者采用常规骨瓣减压术治疗为对照组,40例患者采用标准大骨瓣减压术治疗为研究组.比较两组治疗前后颅内压水平,随访6个月,比较两组预后,比较两组并发症发生率.结果 术后两组颅内压均较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).术后第1天、第3天及第5天研究组患者颅内压水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组死亡率显著高于研究组,研究组预后良好率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组脑脊液漏、迟发性血肿、急性脑膨出、颅内感染以及癫痫的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 重型颅脑损伤采用标准大骨瓣减压术治疗能够显著改善预后,并且不增加并发症的发生率.
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重型颅脑损伤行标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术的比较
目的：探讨标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法基于本院自2011年3月～2014年3月收治的60例重型颅脑损伤患者的临床治疗效果，按照治疗方式的不同，将60例患者分为两组，观察组和对照组，各30例。给予观察组患者标准大骨瓣减压术临床治疗方法，给予对照组患者常规骨瓣开颅术治疗方法。比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者在接受临床治疗后，其临床症状都得到明显的好转，但是观察组患者的好转程度要明显的优于对照组，且对照组患者并发症的发生率高于观察组，两组患者的临床治疗差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤所产生的临床治疗效果比较良好，且并发症的发生概率比较小，是一种有效的临床治疗重型颅脑损伤的方法，值得在临床治疗中推广应用。
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对比观察标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效
目的：关于标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床疗效的对比分析。方法本次研究选取我院2013年9月至2015年11月收治的114例重型颅脑损伤患者作为研究对象。对照组重型颅脑损伤患者采用常规骨瓣开颅术治疗；观察组重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣减压术治疗。结果观察组重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣减压术治疗，其治疗后1周的颅内压（15.28±3.12：22.37±3.24）以及致残率程度等指标明显优于对照组。结论对于重型颅脑损伤的治疗，采用不同手术方式其治疗效果有明显差异。实验结果表明，运用标准大骨瓣减压术治疗的效果明显优于常规骨瓣开颅术治疗。
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去骨瓣减压术治疗脑外伤后急性大脑半球肿胀的效果
目的：对比观察对脑外伤后急性大脑半球肿胀患者实施去骨瓣减压术治疗的临床疗效。方法选取我院2010年4月至2013年5月收治的脑外伤所致急性大脑半球肿胀患者76例，随机分为实验组与对照组，实验组患者实施标准大骨瓣减压术，对照组实施常规骨瓣减压术，对比观察两组患者的临床效果。结果实验组实施大骨瓣减压术后颅内压降低更为显著，术后3个月使用GOS评分对临床效果进行评估更为理想，相比实施常规骨瓣减压术的对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对脑外伤后导致急性大脑半球肿胀患者实施去骨瓣减压术治疗中，标准大骨瓣减压术相比常规骨瓣减压术颅内压降低更为明显，具有更理想的临床治疗效果，可以扩大临床应用范围。
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标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤32例
目的：探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对32例重型颅脑损伤患者均采用标准大骨辨减压术治疗，术后随访3～36个月，依据GOS标准评价治疗结果。结果良好12例（37.5%），中残10例（31.25%），重残2例（6.25%），植物生存2例（6.25%），死亡6例（18.75%）。结论标准大骨瓣减压术骨窗减压范围大，术中暴露好，止血彻底，术后减压充分，明显增加颅内代偿空间，明显提高了重型颅脑损伤病人的救治成功率。
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颅内减压手术对重型颅脑损伤患者颅内压和神经细胞水平的影响
目的 探讨颅内减压手术对重型颅脑损伤(STBI)患者颅内压和神经细胞水平的影响.方法 回顾性选取2015年12月至2017年12月我院收治的STBI患者94例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组.对照组患者采用常规骨瓣开颅术治疗,观察组患者采用标准大骨瓣减压术治疗,分析两组患者治疗后的临床效果.结果 术前,两组患者颅内压、GCS评分水平比较无统计学差异(P>0.05).术后7 d、14 d时,观察组患者颅内压水平低于对照组,GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者手术前后脑组织氧摄取率比较无统计学差异(P>0.05).术前,两组患者hs-CRP、PA、S100β、MBP水平比较无统计学差异(P>0.05);术后7 d,观察组患者hs-CRP、S100β、MBP水平低于对照组,PA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者LOTCA评分比较无统计学差异(P>0.05);术后,观察组患者LOTCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症率低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.595,P=0.018).结论 标准大骨瓣减压手术治疗STBI可改善患者脑功能,降低颅内压水平,提高患者认知功能,保护神经细胞,且并发症少.
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标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的疗效观察
目的：探讨标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的临床治疗效果。方法选取我院近年来收治的脑外伤患者60例，并随机将患者分为对照组和观察组，每组30例患者，对照组患者采用传统的骨瓣开颅术治疗，观察组患者采用标准大骨瓣减压术治疗，观察两组患者术后恢复情况，并发症发生情况。结果观察组患者治疗效果优于对照组患者，且观察组患者的致残率、死亡率低于对照组患者，术后观察组患者脑积水发生率低于对照组患者，两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论标准大骨瓣减压术在重型脑外伤治疗中的应用，治疗效果显著优于传统的骨瓣开颅手术治疗，并且有效的提高了患者的生存率，改善患者的预后，减少并发生的发生，减低了患者颅内压。
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标准大骨瓣减压术后护理体会
标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤患者常用的手术方法之一,能有效清除手术区域各种类型的颅内血肿和坏死脑组织,有效控制颅内压力和前、中颅底出血,修补硬脑膜,预防脑脊液漏[1].
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标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效及预后观察
目的 探求重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣减压术治疗对其疗效及预后的影响.方法 选择某院2015年10月至2017年7月收治的重型颅脑损伤患者102例,将其按抽签法分为两组,每组各51例.对照组采用常规骨瓣开颅术治疗,观察组采用标准大骨瓣减压术治疗,随访6个月,比较两组临床疗效、颅内压与炎症因子水平、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)与日常生活活动能力表(ADL)评分、并发症发生率.结果 观察组治疗总有效率74.51％、ADL评分(75.64±9.65)分较对照组54.90％、(60.32±10.24)分高,颅内压(13.41±2.68)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、C反应蛋白(CRP)(9.14±2.06)mg/L、白介素-6(IL-6)(5.26±1.12)ng/L、并发症发生率7.84％较对照组(21.26±3.24)mmHg、(13.20±3.12)mg/L、(7.20±1.65)ng/L、23.53％低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 标准大骨瓣减压术可减轻重型颅脑损伤患者机体炎症反应,降低颅内压及并发症发生率,提高日常活动能力,改善患者预后.
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标准大骨瓣减压术治疗重症型颅脑损伤的效果观察
目的 探讨标准大骨瓣减压术治疗重症型颅脑损伤的效果.方法 选择某院2015年5月至2016年5月收治的重症颅脑损伤患者,共80例,按随机数表法分为观察组(标准大骨瓣减压手术治疗,40例)和对照组(常规骨瓣开颅术治疗,40例),观察两组治疗效果.结果 观察组术后2d的颅内压水平为(17.6±2.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组术后2d的颅内压水平为(27.6±3.8)mmHg,观察组较对照组明显下降,组间比较,P＜0.05;观察组和对照组术后2个月时神经功能评分分别为(10.5±0.8)分和(22.9±1.5)分,观察组较对照组明显下降,组间比较,P＜0.05;观察组并发症发生率10.0％,对照组并发症发生率为25.0％,观察组较对照组明显下降,组间比较,P＜0.05.结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤降低颅内压效果显著,术后并发症发生率低,安全性较高.
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标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者的治疗及预后的影响
目的 探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 选择2013-06-2015-03在沈阳市红十字会医院就诊的重型颅脑损伤患者92例,所有患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分,将所有患者随机分为观察组与对照组,每组各46人,术前12 h禁食禁水,完善术前准备,脱水、利尿、止血、补液等处置,对照组行常规骨瓣开颅减压术,观察组行标准大骨瓣减压术,术后严密观察患者生命体征,给予两组患者常规抗感染、止血药,降颅压、利尿、营养脑细胞、吸氧等对症支持治疗.对比术前、术后1d、术后3d、术后7d的颅内压,并根据格拉斯哥预后评分(GOS)对患者的预后进行评价.结果 两组患者术前颅内压比较差异无统计学意义,具有可比性(P＞0.05).术后两组患者的颅内压均有明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者的颅内压在1d、3d、7d呈现递减趋势,但观察组术后1d、3d、7d的颅内压均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),对比两组患者GOS评分,观察组Ⅰ～Ⅲ级占22.4％(11/49),其中死亡4例(占8.2％),Ⅳ～Ⅴ级77.6％(38/49),而对照组Ⅰ～Ⅲ级占40.8％(20/49),其中死亡10例(占20.4％),Ⅳ～Ⅴ级59.2％(29/49),观察组疗效明显好于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,能有效降低死亡率,疗效佳.
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标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的疗效比较
目的：比较大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与标准大骨瓣减压颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的疗效及其影响因素。方法选取2013年1月—2015年1月四川省科学城医院拟行手术治疗的大面积脑梗死患者68例，采用随机数字表法分为A组与B组各34例。 A组行大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术治疗，B组行标准大骨瓣减压颞肌黏覆术治疗。对比分析2组的疗效、并发症及其影响因素。结果术后3 d，A组症状改善18例（52)．94％），B组症状改善15例（44．12％），2组比较差异无统计学意义（χ2＝4．23， P ＞0．05）；术后7～10 d头颅CT复查，A组环池显示清晰且中线移位恢复正常位置23例（67．65％），B组为20例（58．82％），2组比较差异亦无统计学意义（χ2＝11．521， P ＞0．05）。术后6个月，2组的预后良好、预后不良及病死率等比较差异均无统计学意义（ U ＝0．586， P ＞0．05）。 A组术后硬膜下积液、癫痫及脑膨出等并发症发生率分别为8．82％、5．88％、8．82％，显著低于 B 组的26．47％、20．59％、20．59％（ P ＜0．05）。年龄、合并脑疝、术前GCS评分、术前NIHSS评分、中线移位及梗死体积大是影响患者预后的主要因素（ P ＜0．05）。结论标准大骨瓣减压术是治疗大面积脑梗死的有效手段，术中行硬膜扩大减张缝合术优于标准大骨瓣减压颞肌黏覆术。
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去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效观察
目的：探究与分析大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取医院自2012年7月-2014年7月收治的重型颅脑损伤患者60例，采取随机数字表法分为对照组和试验组各30例，对照组给予常规去骨瓣减压术治疗，试验组给予标准去骨瓣减压术治疗，观察与对比2组患者的临床疗效及并发症。结果试验组良好、中残及重残的患者数明显多于对照组，植物生存及死亡的患者数明显少于对照组（P ﹤0.05）；试验组总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于重型颅脑损伤的患者采用标准大骨瓣减压术治疗可取得显著的临床疗效，术后脑梗死等并发症发生率较低，安全性较高，值得推广。
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标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤48例临床疗效观察
随着我国交通及各项社会事业发展,颅脑损伤发生率逐年攀升,其中重型颅脑损伤更是威胁青壮年生命安全的重要因素,其具有发病率高,病情急,发展快等特点,需要积极手术治疗方能挽救患者生命[1、2],我院积极开展重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术,积累了一定的临床经验.现报道如下.
