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功能性消化不良与心理因素的关系及抗抑郁药辅助治疗效应
目的:探讨不同病期功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)与精神心理因素的相关性及评价抗抑郁药对FD的辅助治疗作用.方法:对符合FD诊断标准且资料完整的129例患者随机分为两组,研究组(n=65)给予抗消化不良治疗:法莫替丁20mg,3次/d,多潘立酮(吗丁啉)5 mg,3次/d,加服抗抑郁药舍曲林治疗;对照组(n=64)单给予相应的抗消化不良治疗,不加舍曲林;观察8周疗程.于入组时、4周末、8周末分别进行消化不良症状严重程度、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及临床疗效评定,分析FD与心理因素(量表总分和各因子分)的相关性,并比较两组的疗效及治疗前后消化不良症状及心理因素的变化.结果:两组的消化不良症状严重程度与HAMD总分及焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞、睡眠障碍等因子分、HAMA总分及精神性焦虑因子分呈显著正相关(r=0.211～0.337,P＜0.05～0.01),治疗好转后相关性下降,尤以研究组下降更明显;研究组的疗效(86%)显著高于对照组(52%)(x2=18.04,P＜0.01);研究组的量表分下降幅度更大、显效更早(P＜0.05～0.01).结论:FD与心理因素密切相关.抗抑郁药对FD有辅助治疗作用,联合抗抑郁药治疗可以提高疗效.
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抗抑郁药辅助治疗功能性消化不良1年随访
目的:探讨抗抑郁药对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的远期疗效及抗复发作用.方法:对符合FD诊断标准且资料完整的129例患者随机分组,研究组(65例)给予抗消化不良加服抗抑郁药舍曲林治疗;对照组(64例)单给抗消化不良治疗:8周后药量减半维持,随访1年.于入组时、8周末、随访半年、随访1年分别评定消化不良症状严重程度、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA),同时评定8周末和1年后的疗效,并进行比较.结果:两组的消化不良症状总分和HAMD、HAMA总分在治疗后均显著下降(p＜0.05-0.01),以研究组为著(p＜0.01);研究组8周末疗效(86.2%)和随访1年后疗效(90.8%)均显著高于对照组(51.6%和53.1%,p＜0.01).研究组1年复发率(2.54%)显著低于对照组(7.81%,p＜0.05).结论:抗抑郁药对FD有远期辅助巩固疗效和抗复发的作用.
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功能性消化不良患者精神心理因素测评与心理干预治疗的研究
目的 探讨功能性消化不良(FD)与精神心理因素的关系,并观察心理干预在FD治疗中的作用.方法 对256例FD患者使用抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS)进行精神心理测评,将测评异常的158例FD患者随机分为2组,每组79例.对照组给予莫沙必利抗消化不良治疗,治疗组在此基础上加用黛力新,并给予心理干预,6周后观察两组疗效.结果 FD患者抑郁、焦虑情绪发生率显著高于我国常模水平(P<0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 FD患者存在明显的抑郁和焦虑精神心理障碍,在常规抗消化不良治疗的基础上给予心理干预可明显提高疗效.
