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坐骨神经联合阻滞麻醉与腰硬联合麻醉对膝关节置换手术患者麻醉效果的影响
目的 观察坐骨神经联合阻滞麻醉和腰硬联合麻醉对膝关节置换手术患者生命体征的影响.方法 选取61例膝关节置换手术患者,按照麻醉方式分为对照组30例(腰-硬联合麻醉)和观察组31例(坐骨神经联合阻滞麻醉).比较两组患者麻醉后生命体征变化.结果 观察组患者感觉神经阻滞及运动神经阻滞起效时间均慢于对照组,作用持续时间均长于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);麻醉5 min后,观察组患者各项生命体征优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 坐骨神经联合阻滞麻醉效果确切,对患者生命体征的影响小.
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膝关节置换术在膝关节内翻畸形中的应用价值
目的 探讨膝关节置换术在膝关节内翻畸形中的应用价值.方法 选取我院收治的88例膝关节内翻畸形患者为研究对象,所有患者均接受膝关节置换术治疗,比较患者膝关节置换术前、后膝关节屈曲角度、膝内翻角度、关节活动度及膝关节功能变化情况.结果 术后,患者的膝关节屈曲挛缩度、膝内翻角度及关节活动度明显优于术前(P<0.05);术后,患者的膝关节优良率为93.18%,明显高于术前的0.00%(P<0.05).结论 应用膝关节置换术治疗可有效纠正膝关节髋内翻畸形,对患者改善膝关节功能、提高生活质量具有积极意义.
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腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉用于膝关节置换手术患者麻醉效果分析
目的:对比膝关节置换手术患者接受腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉的效果差异.方法:选择科室收治的76例膝关节置换术患者为研究对象,随机平均分为两组:甲组患者采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,乙组患者采用腰硬联合麻醉.对比两组麻醉效果.结果:甲组患者麻醉准备和操作时间短于对照组、感觉神经阻滞和运动神经组织的起效时间和恢复时间均长于对照组,差异比较得到P<0.05;甲组患者从麻醉开始到麻醉结束前心率和血压都处在比较平稳的状态下,波动较乙组小.结论:为膝关节置换手术患者行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉效果好于腰硬联合麻醉.
关键词： 膝关节置换手术 腰丛-坐骨神经阻滞麻醉 腰硬联合麻醉 效果对比 -
膝关节置换术后护理及康复锻炼
目的 对膝关节炎病症患者进行置换手术之后采取护理治疗以及康复锻炼,观察其实际护理锻炼效果.方法 选取2015年3月-2015年6月之间的10例膝关节患者对其进行术后的护理以及相应康复锻炼.结果 10例患者在术后护理以及较好的康复锻炼作用下8例患者已经能够成功拄拐进行走路,护理锻炼效果较好.结论 对于膝关节损伤患者来讲在进行了置换手术之后采取必要的护理锻炼至关重要.因而可以将这种护理锻炼方式在现今以及后续的临床治疗中进行普及以及良好推广,进而使更多的膝关节损伤患者受益!
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膝关节置换手术治疗膝关节内翻畸形的临床效果观察
目的：探究和发内心膝关节置换手术对膝关节内翻畸形的治疗效果。方法选择我院2014年1月份到2015年1月份接收的膝关节内翻畸形患者50例为主要对象，所有患者均实施膝关节置换手术治疗，观察和比较两组患者治疗前后的情况比较。结果在膝关节内翻角度、关节活动度以及HSS分值比较上，术后明显比术前增加，差异明显， P<0.05，提示数据比较有统计学意义；在膝关节屈曲挛缩度比较上，术后比术前下降，差异明显，P<0.05，提示数据比较有统计学意义；治疗总有效率为为96%(48/50)。术后26天1例患者出现下肢深静脉血栓，经及时处理治愈。结论采用膝关节置换手术对膝关节内翻畸形进行治疗，能够有效恢复患者的关节功能，且安全性高，值得普及。
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腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉用于膝关节置换手术的效果比较
①目的 比较腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉和腰硬联合麻醉对于膝关节置换手术生命体征的影响和麻醉效果的差异.②方法 择期行膝关节置换手术的患者60例,随机分为两组,每组30倒.A组为腰丛-坐骨神经阻滞麻醉组,B组为腰硬联合麻醉组.A组采用神经刺激仪器定位技术,于腰丛给予0.33%罗哌卡因30mL,坐骨神经给予0.33%罗哌卡因20mL;B组选择L3,4间隙入路穿刺,给予0.5%的罗哌卡因2mL.观察两组患者阻滞后心率、血压、变化及感觉神经阻滞效果、运动神经阻滞效果.③结果 A组的血流动力学较B组稳定,而两组麻醉方法的起效时间,阻滞效果无显著差异,术后不良反应的发生率A组较B组少见.④结论 PNS定位下行腰丛一坐骨神经联合阻滞应用于下肢骨科手术,对血流动力学影响小,起效迅速,麻醉效果较完善,术后并发症少,是膝关节置换手术一种较为适合的麻醉方法.
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髋关节和膝关节置换术的手术护理体会
目的：对进行髋关节和膝关节置换手术的患者进行一定的护理。方法：选取我院在2012年2月～2013年3月收治的进行髋关节和膝关节置换手术的45例患者，对患者进行全面的护理，观察患者的治疗情况和护理效果。结果：有40例患者显效，4例有效，1例无效，护理有效率为97．8％。结论：对进行髋关节置换手术和膝关节置换手术的患者在治疗的基础上给予全面的有效的护理，能够减少出现感染的情况，促进患者身体的恢复。
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老年人全膝关节置换术中髌骨置换的临床效果
目的：探讨高龄关节炎病人实施全膝关节置换术（ TKA）的具体操作方法及实际效用。方法任意抽选该院2013年11月至2014年7月接收的42例高龄关节炎病人，在平均分组模式下进行研究，将其中21例高龄病人归纳为实验组，其余纳入对照组。通过 TKA为实验组的高龄病人实施髌骨治疗，采取非置换手术方案为对照组病人实施治疗，手术前后统计42例病人的 KSS 分数以及 Feller 分数，分析手术取得的效果。结果两组高龄病人接受手术后，膝盖部位的功能均有所恢复，而髌骨的复原情况也良好。相较对照组而言，实验组取得的效果更佳（ P＜0．05）。结论基层医疗机构应对置换膝关节的手术方案进行普及，提升高龄关节炎病人髌骨的复原速率，提高病人膝关节部位的活动机能。
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预见性护理在膝关节置换术患者术后关节康复中的应用研究
人工全膝关节置换术(TKP)是指采用一种人工材料制作的假体代替患者的膝关节,继而缓解和消除炎性病变、疼痛、组织畸形,重新建立起生理功能无限接近的关节[1].TKP技术日趋成熟,目前已在国外临床治疗中广泛应用,治疗效果显著,但术后康复训练非常关键[2].预见性护理又称超前护理,指对患者病情进行预测和提前实施护理操作.本研究在TKP患者术后康复时采取预见性护理干预,旨在提升护理的安全性和有效性,现将结果报告如下.
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不同麻醉方式对老年手术患者苏醒时间及认知恢复的影响
目的：探讨全身性麻醉及复合硬膜外麻醉对老年膝关节置换术（TKA）患者术后麻醉苏醒时间及认知功能的影响。方法128例TKA患者，随机将患者分为观察组及对照组，各64例。对照组行全身性麻醉，观察组在对照组基础上复合硬膜外麻醉，观察两组患者麻醉药物用量、麻醉苏醒及术后并发症发生情况。分别于术前1d、术后1d、2d、3d采用简易精神状态检查表（MMSE）对两组患者进行评价。结果观察组术中异氟醚、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵用量与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出现吞咽反射时间、拔管时间、睁眼时间、答问切题时间与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1d、2d、3d评分高于对照组（P<0.05）。观察组恶心呕吐、深静脉血栓（DVT）、认知障碍发生率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉能有效减少麻醉药物应用剂量，缩短患者麻醉苏醒时间，减少患者术后恶心呕吐、DVT及认知障碍的发生。
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腰硬联合麻醉在老年患者膝关节置换手术中的应用
目的:探讨老年患者膝关节置换手术中选用腰硬联合麻醉能提高手术安全性的临床效果.方法:选取我院进行膝关节置换手术的老年患者38例.观察在腰硬联合麻醉中患者SBP、DBP、HR和SPO2的变化.结果:老年患者在低平面腰硬联合麻醉下对呼吸基本无影响,也能较好的维持循环的稳定.
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透明挡板在膝关节置换手术中的应用
人工膝关节置换术主要适用于创伤性关节炎、骨性关节炎、风湿性关节炎、膝关节严重畸形,以往多采用保守治疗,但效果欠佳.随着医学科技的发展,随着新技术、新材料的涌现而出现新的方法,人工膝关节置换术已逐步成为临床上治疗膝部骨关节炎和重建膝关节功能的重要方法.全膝关节置换是较大的关节重建手术,对手术的无菌要求很高预防感染是手术成功的重要因素.由于其截骨时电锯的摆动使骨屑及油脂飞溅回弹易引起感染,特将透明挡板在术中的应用以及手术配合介绍给各位同仁.
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两种麻醉方式在高龄患者膝关节置换术中的效果比较
目的:探讨腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联麻对高龄患者膝关节置换手术麻醉效果,以便为高龄膝关节置换手术患者的临床治疗提供相应的理论依据.方法:选取2014年5月至2018年4月兴化市中医院收治的高龄膝关节置换手术患者56例的临床资料进行回顾性分析,以随机数字表法将其分成观察组与对照组,各28例,对照组行腰硬联麻,观察组行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,比较两组患者各项麻醉指标,分析两种麻醉方式的麻醉效果.结果:观察组准备操作时间,感觉、运动神经阻滞起效时间与恢复时间,术后首次排尿时间,麻醉后20 min心率、平均动脉压,不良反应等指标与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组麻醉前、麻醉结束时的心率、平均动脉压与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在高龄膝关节置换手术患者的临床麻醉过程中,腰丛-坐骨神经阻滞麻醉效果更好,具有良好的临床应用价值.
关键词： 腰丛-坐骨神经阻滞麻醉 腰硬联麻 高龄 膝关节置换手术 -
膝关节置换手术中全程及半程应用止血带对术中出血及术后康复的影响
目的 探讨膝关节置换手术中全程及半程应用止血带对术中出血及术后康复的影响.方法 选取2013年1月至2015年5月我院收治的膝关节骨性关节炎68例为研究对象,均择期行膝关节置换术,采用随机数表法分为观察组和对照组各34例,观察组术中半程应用止血带止血,对照组术中全程应用止血带,比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、红细胞计数(RBC)、C反应蛋白(CRP)等围术期指标,并应用膝关节HSS评分表评价膝关节功能优良率,同时记录术后并发症发生率.结果 观察组手术时间、住院时间及术中出血量高于对照组(P＜0.05),观察组治疗后RBC低于对照组(P＜0.05);两组术后出血量、CRP水平比较无统计学差异(P＞0.05).观察组膝关节功能优良率与对照组比较无统计学差异(91.2％ vs.94.1％;x2=0.07,P＞0.05).两组并发症发生率比较无统计学差异(8.8％vs.5.9％;x2=0.216,P＞0.05).结论 膝关节置换手术中半程应用止血带可能会延长手术时间、住院时间,增加术中出血,但不会增加术后出血,对术后康复无明显影响.
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全身麻醉和椎管内麻醉用于膝关节置换手术的临床对比研究
目的:对比分析全身麻醉与椎管内麻醉在膝关节置换手术中的应用效果.方法:抽取2015年3月至2017年4月前来我院行膝关节置换手术的84例患者,按照抽签法将其分为两组,各42例.对照组实施全身麻醉,研究组实施椎管内麻醉,比较麻醉效果.结果:研究组术后并发症发生率低于对照组,且术中失血量少于对照组(P<0.05).结论:行膝关节置换手术的患者可选择椎管内麻醉其麻醉效果优于全身麻醉,可临床推荐使用.
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连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉对老年患者全膝关节置换手术术后的镇痛效果和应激反应的影响
目的 探讨连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉对全膝关节置换手术术后的镇痛效果和应激反应的影响.方法 择期行单侧全膝关节置换手术的老年患者64例,用数字随机表均分为2组:超声引导下行连续股神经阻滞镇痛组(A组)和连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉组(B组);术中均采用全凭静脉麻醉.记录术毕12h、术毕ld、术毕2d、术毕3d、术毕5d静息时VAS评分和持续被动运动VAS评分;记录术前、术毕ld、术毕2d、术毕3d、术毕5d白细胞计数、血糖、C-反应蛋白(CRP)变化;记录患者术后镇痛满意率、术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况.结果 与A组比较,B组在术毕12h、术毕1d、术毕2d静息时VAS评分和运动VAS评分明显减低,组间比较差异无统计学意义(P＜0.05);术毕3d、术毕5d静息和运动VAS评分B组小于A组,但组间比较差异无统计学意义.与术前比较,两组患者C-反应蛋白(CRP)在术后1d均有升高,在术后3d达到峰值,术后5d回落到术前水平;与A组比较,B组C-反应蛋白(CRP)在术后1d低于A组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组间白细胞计数、血糖水平比较差异无统计学意义.A组额外镇痛药使用次数(1.8±0.8)次高于B组(0.6±0.7)次(P＜0.05).A组患者满意率为24例(75％)低于B组的31例(96.88％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后不良反应组间比较差异无统计学意义.结论 连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉对老年患者全膝关节置换手术术后具有很好的镇痛效果,减轻术后疼痛应激反应,不良反应少.
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氨甲环酸在膝关节置换手术中应用的临床研究
目的 探讨氨甲环酸在膝关节置换手术中的应用疗效.方法 在医院2014年4月到2015年2月期间诊治的膝关节置换手术患者中抽取72例作研究对象,并按随机抽签法分组,治疗组(n=36)在术中应用氨甲环酸,对照组(n=36)则予以生理盐水静滴治疗,对比2组患者术后出血量以及并发症发生率.结果 ①治疗组并发症发生率是5.56%,低于对照组的22.22%(P<0.05);②治疗组患者平均出血量是(35.26±12.51)ml,低于对照组患者的(119.35±16.48)ml(P<0.01).结论 氨甲环酸在膝关节置换手术中的应用疗效肯定,并能降低其并发症发生率,值得借鉴.
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早期功能锻炼对膝关节置换手术患者功能恢复的影响
目的 对早期功能锻炼在膝关节置换手术患者中的应用效果及其对患者功能恢复的影响进行分析和探讨.方法 在西安交通大学第一附属医院2016年7月~2017年6月期间收治的膝关节置换手术患者中选取200例作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组两组,每组100例,给予两组患者相同的常规护理干预,与此同时,联合给予观察组患者早期功能锻炼,比较两组患者临床护理效果以及膝关节功能恢复情况.结果 观察组患者护理结束后的具体体现在观察组患者护理干预结束后的HSS评分、Lsholm评分、Tenger评分均显著高于对照组患者(P<0.05),护理期间观察组患者并发症总发生率显著低于对照组患者(P<0.05);此外,临床护理满意度显著高于对照组患者(P<0.05).结论 早期功能锻炼可促进膝关节置换手术患者膝关节功能恢复,有效预防并发症,提高患者满意度,推荐使用.
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下肢股神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者膝关节置换手术中应用观察
目的：本文主要探讨下肢股神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者膝关节置换手术中的临床效果。方法在我院2013年1月~2014年12月所收治的膝关节置换手术老年患者中选取60例作为此次研究对象,随机分为观察组和对照组，对照组患者采用气管插管麻醉方式，观察组患者采用股神经阻滞复合喉罩全麻，比较两组患者的效果。结果两组患者在麻醉诱导前和置喉罩后3 min的平均动脉压和心率没有明显的差异，>0.05，不具有统计学意义；两组患者在麻醉诱导后、置喉管即刻、拔出喉罩前以及拔出喉罩后的平均动脉压和心率有明显的差异，<0.05，差异具有统计学意义。结论对于膝关节置换手术老年患者而言，采用股神经阻滞复合喉罩全麻，有助于降低应激反应，减少麻药剂量，值得大力推广使用。
关键词： 膝关节置换手术 老年患者 股神经阻滞复合喉罩全麻 气管插管全麻 -
超声引导下膝关节手术个性化止血带压力选择的探讨
目的 探讨采用超声引导找到膝关节手术止血带个性化压力选择的标准,找出无动脉血流出现的佳止血带压力.方法 将实施膝关节置换手术的患者100例随机分为试验组和对照组各50例,试验组依据超声技术观察腘动脉血流情况,以胭动脉血流无显像为佳止血带压力.对照组采用传统方法,压力在收缩压的基础上加150 mmHg.比较2组止血带充气前后心率、皮损情况、术后止血带部位肢体疼痛、止血效果及并发症发生率.结果 2组患者相比较,试验组充气压力(220.45±20.88) mmHg显著低于对照组(360.51±18.26) mrnHg.试验组较对照组在止血带放气后心率变化平稳(P＜0.05),皮损、肢体疼痛及并发症的发生率均显著降低,止血效果差异无统计学意义.结论 采用超声引导检测腘动脉血流无显像可以获得较低止血带压力,使手术顺利进行,血流动力学稳定,能够减少止血带使用过程中的皮损、肢体疼痛、麻痹等并发疰的发生.
