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补肺汤联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿慢性支气管炎(肺气虚弱)随机平行对照研究
[目的]观察补肺汤联合沙丁胺醇治疗小儿慢性支气管炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病历号抽签随机分为两组.对照组30例沙丁胺醇5mg+0.9％氯化钠4mL,4L/min雾化吸入,15～20min/次,2次/d.治疗组30例补肺汤(当归15g,黄芪60g,熟地黄15g,丹参20g,白术15g,半夏、制麻黄各10g,五味子、麦冬、茯苓各15g,蛤蚧6g),水煎150mL,1剂/d,早晚分服;沙丁胺醇治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、咳嗽、咳痰、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、不良反应.治疗1疗程(7d),判定疗效.[结果]治疗组临床控制14例,显效10例,有效4例,无效2例,总有效率93.33％;对照组临床控制8例,显效7例,有效7例,无效8例,总有效率73.33％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).PaO2、PaCO2两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]补肺汤联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿慢性支气管炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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经皮组织氧分压和二氧化碳分压对感染性休克患者预后评估价值的临床研究
目的：探讨经上肢前臂背侧测得经皮组织氧分压（ tcpO2）和二氧化碳分压（ tcpCO2）对ICU感染性休克患者微循环情况评估与预后评估价值的研究。方法选取我院2013－06－01～2014－03－31诊断为感染性休克的患者30例，动态监测诊断当天、24 h动脉血氧分压（ PaO2）、动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、tcpO2、tcpCO2、血乳酸，并计算出氧偏移度、二氧化碳偏移度等指标，选取即将出院的10例治愈患者作为对照组，通过统计学分析上述指标与患者预后的关系。结果感染性休克患者动脉血乳酸、tcpO2和tcpCO2与对照组比较差异有统计学意义，感染性休克死亡组二氧化碳偏移度与存活组比较差异有统计学意义（P＜0．05），二氧化碳偏移度与血乳酸呈线性正相关（R2＝0．538），诊断当天二氧化碳偏移度较血乳酸、APACHEⅡ评分能更好地预测感染性休克患者预后，且佳截断值为0．38。结论二氧化碳偏移度能与动脉血乳酸一样提示微循环情况，且二氧化碳偏移度能更好地早期预测感染性休克患者的预后。
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呼气末正压(PEEP)对于截石位开腹手术患者肺泡氧合功能的影响
目的 研究呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)对截石位开腹手术的全麻患者肺泡氧合功能的影响.方法 选择40例采取截石位行开腹肠道手术的患者,随机分为A组(PEEP=0 cmH2O,n=20)和B组(PEEP=10 cmH2O,n=20)；另选20例采取仰卧位行开腹肠道手术的患者作为对照组C组.所有患者均采用气管内插管全身麻醉、机械通气.比较3组患者在不同时点的动脉血氧分压(PaO2)和肺泡-动脉血氧分压差[P (A-a) DO2)]的变化.结果 与C组相比,A组和B组在摆放体位后30 min PaO2出现下降,两组的氧分压变化百分比和肺泡-动脉氧分压差百分比与C组相比差异都具有显著统计学意义(P=0.00).与A组相比,B组在加用10 cmH2O的PEEP后60 min,PaO2明显上升、P(A-a) DO2显著下降.结论 截石位在一定程度上影响患者的肺泡氧合,而逐级上调PEEP值至10 cmH2O可以在不影响循环稳定的同时改善肺泡氧合功能.
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SpO2和PaO2监测对早期发现重症肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭的价值
目的探讨动态监测SpO2和PaO2对早期发现重症肺炎伴Ⅰ型呼衰的作用.方法回顾分析17例重症肺炎伴Ⅰ型呼衰患者入院时和入院3天后的气急、紫绀、呼吸频率、低SpO2和低PaO2等.结果重症肺炎伴Ⅰ型呼衰患者入院时气急2例(2/17)、口唇紫绀1例(1/17)、呼吸频率＞30次/分3例(3/17),但全部病例SpO2＜90%和PaO2＜60mmHg(17/17).入院3天后出现气急、紫绀和呼吸频率＞30次/分(17/17),其中低SpO2＜80%4例、低PaO2＜50mmHg6例、低PaO2＜40mmHg 3例.结论重症肺炎Ⅰ型呼衰患者的SpO2和PaO2下降比气急、紫绀和呼吸频率增快的出现提早约2.3±1.7天.所以,肺炎病人入院后3天内,应常规动态监测SpO2或/和PaO2,尤其是高龄体弱、原有基础病者,更要强调入院时SpO2首测、定时复查和动态监测,必要时测PaO2,可早期发现并发Ⅰ型呼衰的重症肺炎.
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中药穴位贴敷治疗小儿哮喘临床观察
目的:观察中药穴位贴敷治疗小儿哮喘的临床疗效.方法:将156例患者随机分成2组各78例,对照组进行常规消炎平喘以及抗过敏等治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上进行中药穴位贴敷,并给予相关针对性护理措施.观察比较2组临床疗效与肺功能情况.结果:2组临床疗效,总有效率对照组62.82％,治疗组85.90％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组肺功能情况包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:中药膏剂穴位贴敷治疗小儿哮喘疗效明显、方便,患者易于接受.
