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人血白蛋白在类肺炎性胸腔积液联合治疗中的临床应用
目的 观察联合人血白蛋白在类肺炎性胸腔积液治疗中的疗效.方法 选取2011年1月至2012年12月我院收治的56例类肺炎性胸腔积液患者,随机分为治疗组和对照组,各28例.在常规对因、对证支持治疗的基础上,治疗组联合人血白蛋白治疗,对照组不接受人血白蛋白治疗,对比两组患者临床疗效.结果 治疗组患者的住院时间和胸水引流量指标均显著少于对照组(P＜0.05),但两组患者退热时间和治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合应用人血白蛋白治疗类肺炎性胸腔积液在缩短患者住院时间、减少胸水引流量等方面有一定的优势,但在退热时间及治愈率等方面与不接受人血白蛋白的患者相比无明显差异.
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降钙素原的测定在类肺炎性胸腔积液诊断中的价值
目的 分析降钙素原在类肺炎性胸腔积液与结核性胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法 将我院2014年6月至2016年6月收治的结核性胸腔积液患者48例作为对照组,并随机选取同期类肺炎性胸腔积液患者48例作为观察组.采取酶联免疫法(ELISA法)检测患者胸腔积液中的降钙素原水平(PCT),观察比较两组患者PCT水平.结果 两组患者的性别、年龄比较,无显著差异(P>0.05),具有可比性.对两组患者胸腔积液PCT水平进行检测,对照组的PCT水平为(0.66±0.29)ng/mL,显著低于观察组的(1.28±0.64)ng/mL(P<0.05).结论 胸腔积液中的PCT水平可以作为类肺炎性胸腔积液与结核性胸腔积液的一种鉴别指标,在两者的鉴别诊断中存在一定作用.
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胸腔积液及血清C-反应蛋白联合检测在恶性胸腔积液诊断中的价值
目的 探讨联合检测胸腔积液及血清C-反应蛋白(CRP)水平在恶性胸腔积液诊断中的价值.方法比较60例恶性胸腔积液、46例结核性胸腔积液和35例类肺炎性胸腔积液患者的胸腔积液、血清CRP水平,分析胸腔积液CRP与血清CRP水平之间、胸腔积液CRP与癌胚抗原(CEA)水平之间、血清CRP与CEA水平之间的相关关系,以及胸腔积液和血清CRP水平诊断恶性胸腔积液的灵敏度、特异度.结果恶性组胸腔积液及血清CRP水平均低于结核组和类肺炎性组;胸腔积液CRP水平与血清CRP水平呈正相关(r = 0.537,P＜0.001);胸腔积液CRP水平与胸腔积液CEA水平呈负相关(r = -0.511,P＜0.001);血清CRP水平与血清CEA水平呈负相关(r = -0.332,P＜0.001).胸腔积液CRP＜20 mg/L和血清CRP＜10 mg/L对诊断恶性胸腔积液的灵敏度分别为68.3%、93.3%,特异度分别为93.8%、92.6%;胸腔积液CRP＜20 mg/L且血清CRP＜10 mg/L对诊断恶性胸腔积液的灵敏度为61.7%,特异度为97.5%.结论联合检测胸腔积液及血清CRP水平可作为良恶性胸腔积液鉴别的有用指标.
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可弯曲胸腔镜治疗类肺炎性胸腔积液的临床研究
目的 探讨可弯曲胸腔镜下治疗类肺炎性胸腔积液的临床价值.方法 选择类肺炎性胸腔积液患者40例,随机分为电子胸腔镜组和胸腔闭式引流结合胸腔注入尿激酶组各20例.分别治疗3d后复查胸部彩超,根据引流效果评价疗效,分别统计两组引流天数和总住院天数、总住院费用.结果 两组在性别、年龄、营养状态(血清白蛋白A)、胸水量(长×宽×深度)、胸水常规、生化、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、癌胚抗原检查上,差异无统计学意义(P＞0.05).胸水细菌培养结果均为阴性.内科胸腔镜治疗组住院天数、引流时间明显短于胸腔闭式引流结合胸腔注入尿激酶组,内科胸腔镜治疗组住院费用明显低于胸腔闭式引流结合胸腔注入尿激酶组.内科胸腔镜治疗组引流不畅率明显低于胸腔闭式引流结合胸腔注入尿激酶组(P＜ 0.05).结论 对于中-大量包裹性胸腔积液的类肺炎性胸腔积液患者,早期在胸部彩超定位下行内科胸腔镜治疗,可以减少脓胸的形成,减少胸膜纤维板的形成,是安全、有效、值得临床推广的治疗方法.
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降钙素原和端粒酶在胸腔积液鉴别诊断中的作用研究
目的:探讨降钙素原及端粒酶活性检测在胸腔积液鉴别诊断中的敏感度及特异度,以及两者联合是否可提高胸腔积液鉴别诊断的敏感度及特异度.方法:回顾性分析诊断明确的类肺炎性胸腔积液(炎症组)、结核性胸腔积液(结核组)、癌性胸腔积液患者(癌性组)的临床资料,收集、检测三组患者胸腔积液标本中降钙素原和端粒酶活性并进行比较.结果:炎症组降钙素原高为(0.990±0.200)ng/mL、结核组为(0.560±0.057)ng/mL、癌性组低为(0.380±0.067)ng/mL,三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).癌性组端粒酶活性为(206.39±8.46),与炎症组的(182.63±27.46)和结核组的(192.17±13.74)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);炎症组与结核组比较,差异无统计学意义(P>0.05).在诊断价值分析方面,当降钙素原>0.75 ng/mL时,支持类肺炎性胸腔积液诊断;当降钙素原>0.485 ng/mL且≤0.75 ng/mL时,支持结核性胸腔积液诊断;当降钙素原≤0.485 ng/mL时,支持癌性胸腔积液诊断.当端粒酶活性≥205时强烈支持癌性胸腔积液诊断,但是当端粒酶<205时,无法鉴别类肺炎性还是结核性胸腔积液.进一步通过等级logistic回归分析发现,降钙素原与端粒酶联合检测对于胸腔积液的诊断界值很好.结论:联合检测PCT、端粒酶活性在类炎性胸腔积液、结核性胸腔积液及癌性胸腔积液的鉴别诊断中有较好的作用.
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ADA和有核细胞计数检测在感染性胸腔积液鉴别诊断中的价值
目的 探讨腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、有核细胞计数检测在结核性胸腔积液和类肺炎性胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法 筛选出2014年6月-2017年6月于我院呼吸内科就诊的78例感染性胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液36例,类肺炎性胸腔积液42例.通过ROC曲线分析胸腔积液ADA水平、有核细胞计数对结核性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液鉴别诊断效能.结果 结核性胸腔积液组ADA高于类肺炎性胸腔积液组(P<0.05),ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性为88.89％,特异性为88.10％(P<0.001);类肺炎性胸腔积液组有核细胞计数高于结核性胸腔积液组(P<0.001),有核细胞计数诊断类肺炎性胸腔积液敏感性为92.86％,特异性为83.33％(P<0.05);联合检测使鉴别诊断特异性显著提高.结论 ADA、有核细胞计数分别对结核性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液有较高的诊断效能,联合检测更有助于两者的鉴别诊断.
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注射用七叶皂苷钠联合联合糖皮质激素治疗类肺炎性胸腔积液的临床效果
以本院74例类肺炎性胸腔积液患者为研究对象，随机分为对照组与治疗组，对照组行抗感染、对症处理等常规治疗，治疗组在此基础上加行注射用七叶皂苷钠联合联合糖皮质激素治疗，比较两组患者临床效果。治疗组总有效率为76.3%，对照组为52.8%，P=0.034；治疗组患者退热时间、胸水吸收时间及住院时间均低于对照组(P<0.05)；治疗组患者未出现致停药处理的严重不良反应。注射用七叶皂苷钠联合联合糖皮质激素治疗类肺炎性胸腔积液有较好临床效果。
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血清CRP、ADA、SAA联合检测在鉴别感染性胸腔积液中的价值
目的 探讨血清中C反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)、血清淀粉酶样蛋白A(SAA)联合检测在鉴别感染性胸腔积液中的应用价值.方法 选取2014年1月~2016年12月青海省人民医院呼吸内科收治的123例感染性胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液72例,类肺炎性胸腔积液51例,检测两组胸腔积液患者血清中CRP、ADA、SAA水平,并对三项指标鉴别胸腔积液性质进行敏感性与特异性分析.结果 与类肺炎性胸腔积液患者相比,结核性胸腔积液患者血清CRP含量(46.28±7.41 vs 80.12±9.76)mg/L明显降低,血清ADA含量(52.23±12.78 vs 17.32±4.98)U/L和SAA含量(3.25±2.05 vs 6.78±2.36)mg/L显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).CRP、ADA、SAA三项指标联合检测对诊断结核性胸腔积液的敏感性达到95.7%,对诊断类肺炎性胸腔积液的特异性达到80.6%,均高于单个检测指标的敏感性或特异性.结论 血清CRP、ADA、SAA联合检测在鉴别感染性胸腔积液中具有重要的应用价值.
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类肺炎性胸腔积液68例临床分析
目的:总结类肺炎性胸腔积液的临床特征及治疗方法.方法:对68例类肺炎性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,根据辅助检查及实验室检查等,将类肺炎性胸腔积液分成单纯性类肺炎性胸腔积液(uncomplicated parapneumonic effusion,UCPE)及复杂性类肺炎性胸腔积液(complicated parapneumonic effusion;CPE).比较其临床特点、治疗方法及预后.结果:68例类肺炎性胸腔积液中,UCPE 51例,CPE 17例.类肺炎性胸腔积液以发热、咳嗽、胸痛为主要临床特点,与单纯肺炎症状相同.CPE患者发热时间较UCPE患者长,毒血症状重,白细胞计数高,胸水量大.51 例UCPE中,43例经全身应用抗生素治疗治愈,胸水量少不宜定位未能抽取胸水自行吸收、临床症状消失,8例经全身应用抗生素治疗+胸腔穿刺抽液1～2次而治愈.17例CPE中,经抗生素治疗+胸腔穿刺2次或以上者5例,胸腔闭式引流胸水者12例,10例治愈,7例临床症状好转、胸水明显减少出院,随访3个月,其中3例胸水完全吸收,2例失访,2例死亡.CPE往往多见于年龄大、使用激素等免疫抑制剂及有基础疾病或就医比较晚患者.结论:区分类肺炎性胸腔积液的分型对治疗相当重要,胸部X线或CT加B超检查可作为首选的检查方法,尽早胸腔穿刺抽取胸水或微管引流胸水,可减少患者发热时间、缩短病程,减少住院时间,明显提高治愈率.
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超声引导胸腔穿刺留置猪尾导管治疗类肺炎性胸腔积液及脓胸——附29例分析
目的:观察超声引导胸腔穿刺留置猪尾导管治疗类肺炎性胸腔积液(parapneumonic effusion,PE)及脓胸的疗效.方法:临床确诊的PE 38例和脓胸20例,平均分为2组,分别采用超声引导胸腔穿刺留置猪尾导管(导管组,29例,其中PE 19例,脓胸10例)和常规胸腔闭式引流(对照组,29例,其中PE 19例,脓胸10例)治疗PE及脓胸.观察2组的退热时间、胸腔积液吸收时间、住院时间、治疗后胸膜厚度、肺功能指标及置管后患者疼痛感觉模拟评分,并检测治疗后的FVC和FVC1%.结果:导管组的胸腔积液吸收时间、住院时间比对照组短(P＜0.05～0.01),治疗后胸膜肥厚度、置管后患者疼痛感觉模拟评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05～0.01),肺功能的恢复优于对照组(P＜0.05).结论:采用超声引导胸腔穿刺留置猪尾导管治疗PE及脓胸较常规胸腔闭式引流疗效好,可酌情选用.
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腺苷脱氨酶(ADA)、有核细胞计数联合检测鉴别结核性胸膜炎和类肺炎性胸腔积液的临床价值
目的 探讨在结核性胸膜炎与类肺炎性胸腔积液鉴别诊断中,腺苷脱氨酶(ADA)、有核细胞计数联合检测的应用价值.方法 选取我院接诊的胸腔积液患者124例,根据诊断结果分为类肺炎性胸腔积液组(50例)、结核性胸膜炎组(32例)、恶性胸腔积液组(42例),对其胸腔积液进行抽取,行ADA、有核细胞计数检测,对比检测结果与检测价值.结果 类肺炎性胸腔积液组ADA含量、有核细胞计数均高于结核性胸膜炎组、恶性胸腔积液组(P<0.05);结核性胸膜炎组ADA含量、有核细胞计数均高于恶性胸腔积液组(P<0.05).根据ROC曲线绘制,曲线下面积(AUC)计算,ADA与有核细胞计数联合检测结核性胸膜炎的AUC高于有核细胞计数单独检测AUC(P<0.05),与ADA单独检测无差异(P>0.05);ADA与有核细胞计数联合检测类肺炎性胸腔积液的AUC高于ADA单独检测AUC(P<0.05),与有核细胞计数单独检测无差异(P>0.05).结论 在结核性胸膜炎与类肺炎性胸腔积液鉴别诊断中,ADA、有核细胞计数联合检测具有较高的敏感度、特异性,可有效提升诊断效能.
