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创伤性肺囊肿的X线诊断
创伤性肺囊肿较少,常发生于胸部创伤之后,我院1996年9月~1997年5月共收治12例,现报道如下.1临床资料本组12例,男11例,女1例,年龄26~70岁.受伤类型L胸部碰撞伤、挤压伤、刀刺伤、坠落伤等.就诊时主要症状为胸背痛、胸憋、气短、进行性呼吸困难、咳嗽、咯血或痰中带血丝.查体:胸部压痛12例,呼吸音减弱,局部叩浊8例,合并肋骨骨折8例.锁骨骨折2例,气胸或液气胸4例,皮下气肿5例,所有病例均有2~6次摄片.
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创伤性肺囊肿的影像诊断
外伤性肺囊肿较少见,易造成误诊.现将我院收集的经临床及X线证实外伤性肺囊肿报告如下.1 材料与方法8例患者均为男性,年龄5~57岁,均有外伤史,全部有胸部摄片,1例有断层片,1例有CT片.2 结果1例左肺见2 cm×3 cm薄壁空洞,同时合并肋骨骨折、气胸及皮下气肿,10 d后复查腔内充满血液而形成液气囊肿.1例左肺见4 cm×6 cm囊腔,见少量液平,右侧合并气胸.1例右肺见3 cm×4 cm薄壁囊腔,见液平,其上方见片状肺出血影,合并右2、3前肋骨骨折.1例胸外伤左肺上见2 cm×3 cm薄壁囊腔,曾误诊为结核空洞,后复查中消失.2例右肺见椭圆形致密阴影,分别为3 cm×4 cm及4 cm×5 cm.1例见桃尖征并有索条影相连,同时合并右5、6、7肋骨骨折.1例胸外伤后左肺不张,一月后复查左肺复张,但见左肺4 cm×6 cm椭圆形阴影,密度不均,CT片见病灶密度不均,见条状及斑状透光区.
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创伤性肺囊肿的CT诊断
创伤性肺囊肿是肺撕裂伤引起的一种创伤性肺内假性囊肿,临床上较少见,易发生误诊.常规采用摄胸部x线平片进行创伤性肺囊肿诊断的文献报道已有较多,但采用CT检查进行诊断的报道却并不多见.笔者收集本院经CT检查证实的创伤性肺囊肿患者的临床资料,回顾性分析其影像学表现,以提高对该病的诊断,现报道如下.
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创伤性肺囊肿的X线和CT诊断
创伤性肺囊肿较少见,常发生于胸部创伤之后,我院2005年9月-2006年12月共收集18例,现报道如下.
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创伤性肺囊肿1例
创伤性肺囊肿,又称挫伤性肺空洞,临床极少见,我院收治1例,现报告如下:患者男性,35岁,因背部外伤、咯血2h入院.患者高台跳水时以背部触水致背部拍击伤后5min出现咯血,总量约150ml.体格检查:T:36.5℃,P:84次/min,R:21次/min,BP:115/80mmHg;查体背部见大片红肿,有压痛;双肺呼吸音低.急诊胸部X线正位片显示:右下肺心缘旁见斑片状影像,密度不均,边缘欠清晰,胸部骨质未见异常.X线诊断:右下肺内基底段创伤性湿肺.入院后支气管镜提示咯血来源于双肺,以左侧明显.
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创伤性肺假性囊肿开胸手术一例
患者女 ,23岁.入院前30 min被汽车底盘从身上碾过.体检:心率110次/min,呼吸22次/min,血压80/60 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa).痛苦面容,面色苍白,四肢厥冷.双侧胸廓对称、左侧胸廓活动度减弱,左下胸部叩痛阳性,左下肺呼吸音减弱.胸透未见有肋骨骨折、血气胸,左肺下叶靠近膈面有小的液气平面,直径约5 cm.胸部CT见左肺下叶背段有直径约5 cm椭圆形液气平面,边缘光滑.既往无呼吸系统疾病史,临床诊断:(1)闭合性胸外伤;(2)创伤性休克;(3)左下叶创伤性肺囊肿.经抗休克、止血、消炎等治疗,一般状态好转,伤后7 d复查胸部CT,发现肺囊肿的直径扩大到10 cm ,决定行手术治疗.全麻下行左侧开胸探查术,术中探及左肺下叶有约10 cm直径的假性囊肿,囊壁为被压缩的肺组织,囊内有积血300 ml.因肺组织破损较重无法修补,行左肺下叶切除.手术后病理诊断为肺裂伤合并出血,未发现先天性肺囊肿的病理改变.术后恢复好,痊愈出院.
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创伤性肺囊肿并发囊内出血一例
患者男,27岁,骑摩托车碰撞汽车尾部致胸部创伤3 h于2001年7月28日入院.胸部X线照片和MRI检查显示左侧气胸,左肺压缩30%,左胸第5,6肋骨骨折,左下肺挫伤呈片状模糊影,左上肺内有一液气囊,囊壁菲薄光滑,横径约5 cm,囊内见积液征.患者有咯鲜红血痰症状,给予左胸闭式引流术和对症治疗.患者创伤前2个月曾做胸部X线检查 ,但未发现异常.创伤后7周胸部X线照片和CT检查显示左上肺后段有周边光滑的实性肿块影 ,横径4 cm(图1).根据影像检查提示行左侧剖胸探查术,完整切除左上肺尖后段5 cm×4 c m×3 cm大血肿.