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气囊漂浮导管在重度冠心病冠脉搭桥术后的应用与护理
目的:了解气囊漂浮导管在重度冠心病冠脉搭桥术后的作用,在护理过程中应注意的问题.方法:观察13例重度冠心病冠脉搭桥术后的患者插入气囊漂浮导管行血液动力学监测对病情判断及治疗调整的重要性、必要性、安全性及护理要点.结果:本组12例患者病情好转出院,1例患者多脏器衰竭死亡.留置导管时间3 d～6 d.结论:及时准确测量肺毛细血管楔压、心排血量、心排血指数、肺动脉压、判断心功能状况,是重度冠脉搭桥手术成功的关键.用气囊漂浮导管行血液动力学有创监测是安全和必要的.
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气囊漂浮导管在重度冠心病冠脉搭桥术后的应用
目的 探讨气囊漂浮导管对重度冠心病冠脉搭桥术后心血管功能监测的方法和结果.方法 观察22例重度冠心病冠脉搭桥术后的患者,插入气囊漂浮导管同时进行血液动力学监测.对病情判断及治疗进行整体效果的评估,同时选用重度冠心病18人进行全身麻醉体外循环下搭桥并进行监测.结果 该组22例患者病情好转出院,术后心指数基本正常,肾功能衰竭、高血压、围手术期心肌梗死、脑血管意外、二次开胸止血等严重并发症没有发生.两组相比,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 气囊漂浮导管在重度冠心病冠脉搭桥术后的心血管功能监测上具有良好的效果,临床上应该推广应用.
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29例多系统脏器功能衰竭的护理预防对策
目的:通过MSOF发生的临床分析,从护理角度探讨预防对策,以降低MSOF的,提高治愈率.方法:对我院3年来收治的29例MSOF病例进行回顾性分析,主要针对MOSF常规及特殊监测和护理等进行综合分析.结果:29例MSOF中治愈率为24.14%,死亡率75.86%.结论:MSOF患者发生率、死亡率高,提高全员预防意识,采取相应的护理对策,加强护理措施,是降低MSOF死亡率的重要措施之一.
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非透视下普通电极导管临时起搏的应用体会
目的观察在非透视条件下使用普通电极导管施行临时起搏的效果,探讨普通电极导管紧急床旁起搏的可行性.方法需要临时起搏的28例患者,全部在非透视条件下从股静脉送入普通电极导管33-35cm,再在发放起搏脉冲的情况下,边顺钟向旋转边缓慢推送起搏导管,直至出现稳定心脏起搏.记录放置起搏导管所花费的时间,观察临时起搏治疗的并发症.结果28例患者临时起搏均取得成功.在电极导管操作过程中出现房性早搏或室性早搏12例、短阵室速3例;另13例无早搏出现.刚开启临时心脏起搏器时,有4例出现膈肌起搏,调整导管位置后,症状消失.安置电极导管所花时间5-11分钟,平均(9.3±1.8)分钟.达稳定起搏后,15例患者用X线透视观察起搏导管位置,发现心房起搏患者的电极导管位于高右房3例,右心房中部2例,冠状静脉窦内1例;右心室起搏患者的电极导管,在右心室心尖部3例,右心室底部5例,三尖瓣环后下方1例.有15例患者(包括紧急床旁临时起搏的13例患者)留置电极导管2-14天,平均(6.4±3.1)天.无一例出现深静脉内血栓形成、电极脱位、心脏穿孔、感染或穿刺并发症.结论在非透视条件下使用普通电极导管施行临时心脏起搏同样安全、便捷,成功率高,适合于紧急床旁临时起搏,特别是无自主心律患者的床旁急救.
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气囊漂浮导管在1例创伤性休克患者的应用
病例介绍:患者,女,40岁.因车祸撞伤头部及左大腿后昏迷4小时入院.体检:X线摄片及头颅CT等检查诊断为:(1)严重创伤失血性休克;(2)左股骨干中下段开放性粉碎性骨折及软组织撕裂伤;(3)头颅外伤;(4)ARDS.经大量补液、输血纠正休克,气管切开机械通气改善缺氧,行手术治疗后收住ICU监护.生命体征:BP 8～13/5.5～7.5 Kpa(持续多巴胺静脉滴入下),HR 110～160次/分,SpO2 93%～97%.末梢循环及尿量尚可.此时为低血压状态,在心电监护下用4FSwan-Ganz导管进行床旁血流动力学监测.选右侧股静脉为穿刺点,局部消毒铺巾,带针芯导管穿刺见血后,导引钢丝由针芯进入,扩张器扩张后,置白套管,轻柔将Swan-Ganz导管送入.至导管刻度30 cm处,气囊充气,送入60 cm处,心电监护仪上出现室性早搏(vp),此时测得压力为1.45 Kpa将导管送入80 cm出现右束支传导阻滞图形(RBBB),测压力为1.27 Kpa.将气囊放气,撤管至65 cm处再次出现VP.撤管至55 cm,测压力为0.49 Kpa,至此拔出导管.约3小时后RBBB消失.根据导管漂入深度和心电图表现,确认导管漂浮到位并测得相应压力.根据以上数据,考虑呼吸机对胸腔内压的影响,判断血容量不足,为治疗提供了依据.
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急性心肌梗死患者血液动力学监测的护理
目的总结合并有血液动力学障碍的急性心肌梗死患者进行血液动力学监测护理的特点和注意事项.方法对42例患者应用Swan-Ganz气囊漂浮导管进行了有创性的血液动力学的监测.结果通过对患者的护理,配合医师的治疗,38例(90%)患者均取得了满意的治疗效果,治愈后出院,有4例患者死亡.结论加强急性心肌梗死患者血液动力学监测是为临床提供有效的观察、治疗,对患者的预后有很大的改善.
