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下颌骨骨折术后感染相关因素分析
目的:探讨下颌骨骨折行坚固内固定术后与感染相关的危险因素.方法:设计病例对照研究,收集我院2009年1月—2015年12月期间下颌骨骨折坚固内固定手术患者447例,其中出现术后感染的病例为26例(实验组).从每例发生术后感染的患者入院前2周内,随机选取1例下颌骨骨折坚强内固定术后无任何并发症的患者纳入对照组,共26例.收集整理相关的变量数据,采用SAS9.2软件包在2组间行二变量和多因素Logistic回归分析,确定与术后感染相关的因素.结果:回归分析结果显示,增长的下颌骨骨折严重程度评分(OR=2.509,95％ CI为1.083～5.814)以及患者欠佳的全身健康状态(OR=5.019,95％ CI为1.294～19.472)是导致术后感染的相关危险因素.在二变量检验中,抗生素使用天数与术后感染具有相关性(P＜0.05).结论:骨折的严重程度和患者欠佳的身体健康状态是下颌骨骨折术后感染的危险因素.
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重建板坚固内固定治疗感染性下颌骨骨折
目的:总结感染性下颌骨骨折的临床特点和手术治疗方法.方法:对35例感染性下颌骨骨折采用重建板坚固内固定患者,回顾分析其骨折部位、病因、诊断、手术方法和结局,并对感染性下颌骨骨折手术要点和重建板坚固内固定进行讨论.结果:35例感染性下颌骨骨折病例,34例手术后一期愈合,骨折复位良好,咬合关系恢复正常.1例颏部初始感染性骨折重建板固定术后2个月,颏部皮肤凹陷,可扪及骨缺损.二次手术时:植入髂骨块,重放重建板1块,小钛板1块固定,终二期愈合.结论:对感染性下颌骨骨折,重建板具有良好的稳定性和可靠性;重建板坚固内固定是预防粉碎性骨折感染重要的措施.
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半冠状切口结合小钛板固定治疗颧骨、颧弓多发性骨折
目的观察半冠状切口结合小钛板内固定治疗颧骨、颧弓多发性骨折的临床疗效.方法选择12例颧骨、颧弓多发性骨折患者,采用半冠状切口暴露骨断端,精确复位后以小钛板内固定.结果所有病例术后创口均一期愈合,无术后并发证.随访3个月～1a,患者对面部外形及功能恢复满意.结论半冠状切口结合小钛板固定治疗颧骨、颧弓多发性骨折经临床实践,疗效满意,具有切口隐蔽、安全、固定可靠及早期功能锻炼等优点,值得推广应用.
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1084例颌骨骨折的临床回顾性研究
目的总结分析颌骨骨折的临床特点和治疗方法.方法回顾性分析1084例颌面骨折发生的年龄、性别、原因、全身损伤、骨折类型、治疗及手术并发症.结果颌骨骨折男性多发,20～40岁为好发年龄段;原因以交通事故伤为多,占49.2%,19%的病例伴有全身损伤.下颌运动受限、咬合紊乱和颜面畸形是颌骨骨折的三个主要体征.85.5%的骨折行手术复位和坚固内固定.5.1%的病例术后发生感染.结论颌骨骨折中年轻男性多见,交通事故伤是其主要原因.直接复位和固定、截骨以及植骨是骨折治疗的有效方法,颌间牵引在颌骨骨折治疗中的作用不可忽视.坚固内固定技术促进了颌骨骨折的治疗.
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颌面部骨折1264例临床回顾分析
目的:探讨和总结颌面部骨折的临床特点和治疗方法.方法:对我院2012年6月—2017年6月收治的1264例颌面部骨折住院病例进行回顾分析,包括年龄、性别、致伤原因、损伤部位、全身损伤及治疗方法.结果:男942例(74.53％),女322例(25.47％);20～50岁(59.10％)为好发年龄段;意外摔伤965例(76.35％);276例(21.84％)伴全身损伤,颅脑损伤120例(37.62％);1107例(87.58％)采用坚固内固定.结论:颌面部骨折中男性占大多数,意外摔伤是主要的原因.颅脑损伤是常见的并发症,开放复位内固定术是目前主要的治疗方法.
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49例下颌骨粉碎性骨折临床回顾分析
目的:探讨下颌骨粉碎性骨折的治疗方法.方法:回顾总结49例下颌骨粉碎性骨折患者的临床信息、治疗方法及随访结果.结果:49例患者中,男33例,女16例;31％为交通事故伤,术后10例发生感染,1例咬合紊乱,1例关节强直,1例骨不连,并发症率为26.5％.结论:下颌骨粉碎性骨折可采用多种方法治疗,但仍有较高的感染率,治疗效果不甚理想.
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坚固内固定治疗面骨骨折115例临床分析
目的:总结应用坚固内固定治疗面骨骨折的经验.方法:回顾分析2014年1月-2016年12月间因面骨骨折行切开复位、坚固内固定治疗的115例患者的临床资料,总结临床应用经验.结果:115例面骨骨折行坚固内固定治疗,109例术后外形及功能恢复良好,占94.8％.结论:坚固内固定技术治疗面骨骨折效果确切,是治疗面骨骨折的良好方法.
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关于Rigid Internal Fixation一词译法和应用的说明
关于Rigid Interal Fixation(RIF)一词,国内有"坚强内固定"、"坚固内固定"、"坚硬内固定"等不同译法,在学术交流中颇感不便.贵刊近的一期也对这个问题有比较明确的反映[1],似乎主张使用"坚固内固定".为此,我作为本刊编委也陈述自己的意见.
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螺旋CT三维重建及微型钛板坚固内固定治疗面中部骨折
面中部的复杂骨折类型多种多样、治疗难度大,复位不准确及术后骨折再次移位可造成咬合紊乱及面部外观畸形.螺旋CT三维重建及坚固内固定(rigid internal fixation, RIF)技术已广泛地应用于口腔颌骨骨折的治疗,此技术明显提高了骨折固定的稳定性,同时又能促进骨折愈合速度,缩短或取消颌间固定时间.我科对较复杂的面中部骨折,术前均行螺旋CT三维重建,术中采取微型钛板坚固内固定,获得满意治疗效果.
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小型钛板坚固内固定治疗颌骨骨折45例
面骨由于解剖特殊,结构复杂,骨质薄厚不一,布满窦腔与管道,当受外力打击时,易发生骨折,在治疗中既要恢复原有解剖形态,又要其恢复功能,给治疗增加了难度 [1] .
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侧向品形长钛钉内固定治疗髁突矢状骨折的临床应用
目的 探讨侧向"品"形长钛钉内固定技术治疗下颌骨髁突矢状骨折(SFMC)的临床方法及疗效.方法 依据上下颌骨三维CT重建结果,对SFMC内侧骨折片≥1/3髁突头长的27例(39侧),根据CT测量髁突内外侧径长度值结果,行SFMC解剖复位后,侧向用3枚16 mm长钛钉行"品"形内固定,术后1、3、6个月进行临床和影像学复查.结果 27例(39侧)病例的髁突外形良好,钛钉无松动、脱落,髁突内侧骨折片无移位,下颌运动和功能满意,开口度≥3.5 cm.结论 "品"形长钛钉侧向内固定治疗SFMC固定稳固,操作简单,省时,创伤小,疗效确切,术后3月可以评价其效果;对其与髁突增龄性变化的关系还有待进一步观察.
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不同形状小型钛板在髁突骨折固定中的效果评价
目的 评估3种不同形状小型钛板固定髁状突颈骨折的临床效果.方法 回顾分析采用1块小型钛板治疗22例29侧髁状突颈骨折患者,其中用I形钛板固定10侧,L形钛板固定8侧,X形钛板固定11侧.结果 在应用I板或L形板固定的病例中,2侧出现螺钉松动,5侧出现骨折段移位.而在应用X形板固定的病例中,未出现螺钉松动和骨折段的移位.结论 应用1块X形钛板行髁状突颈骨折内固定,不仅具有双板的固定效果,而且有创伤相对较小,手术时间相对减少,节省费用等优点.
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颌间弹性牵引下小夹板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床应用
目的 探索下颌骨骨折更为有效、合理的治疗方法.方法 68例下颌骨骨折患者全部采用颌间弹性牵引下小夹板坚固内固定治疗,术后去除牵引圈及上颌牙弓夹板,改用弹性牵引帽颅颌制动.结果 所有病例术后即恢复正常咬合关系,张口度及张口型恢复良好.随访6个月～2年,患者咬合关系稳定,未见并发症.结论 颌间弹性牵引下小夹板坚固内固定治疗下颌骨骨折是一种有效合理的方法.
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上下颌骨联合骨折小钛板坚固内固定的临床应用
目的评价小钛板固定71例上下颌骨联合骨折的疗效,探讨上下颌骨联合骨折的复位及恢复正常咬合关系的治疗方法.方法对用小型钛板固定的71例上下颌骨联合骨折病例进行回顾性临床分析.结果71例病例中有67例(94.4%)取得较为满意的咬合关系,4例(5.6%)有不同程度的咬合干扰,张口受限5例.结论小型钛板坚固内固定加用辅助颌间固定是治疗上下颌骨联合骨折及恢复正常咬合关系的有效方法.
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口内切口坚固内固定治疗颌骨骨折的评价
目的探讨颌骨骨折手术治疗新径路.方法对31例颌骨骨折采用口内切口微型钛板坚固内固定术,术后1、3、6个月复诊摄X线片,观察骨折线对位愈合情况与咬合关系.结果 31例患者手术切口均一期愈合.X线片示骨折线对位良好.咬合关系恢复良好.结论口内切口是治疗颌骨骨折的一种理想径路.
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腓骨肌(皮)瓣一期整复下颌骨缺损
目的应用游离腓骨肌(皮)瓣一期整复下颌骨缺损.方法以腓动静脉为血管蒂切取腓骨肌瓣,根据下颌骨缺损的特点,对腓骨进行截骨塑形,按定位钢板定位后的下颌骨缺损形态和长度准确就位,用小钛板或重建板进行移植骨坚固内固定.结果 18例腓骨肌瓣重建下颌骨缺损全部获得成功.腓骨截成二段者10例,三段者3例,5例未截断.术后伤口均一期愈合,术后面部外形恢复满意者16例,咬合关系正常者14例,张口度正常者14例,3例患者术后接受活动义齿修复,1例行种植义齿修复并获得良好的咀嚼功能.结论腓骨肌瓣是重建下颌骨缺损的理想组织瓣,其具有骨量充足、外形好、成功率高等优点.
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颌骨骨折错位愈合的正颌外科治疗
目的:应用正颌外科原理及方法,治疗8例颌骨骨折错位愈合的病人.方法:按正颌外科常规,术前摄头颅定位正侧位片,取模;头影测量及模型外科等;采用正颌外科常用术式进行手术,微、小型钛板内固定;术后颌间固定2周.结果:伤口一期愈合,颌(牙合)关系及外观基本恢复伤前状况.结论:应用正颌外科原理及方法治疗颌骨骨折错位愈合,能基本恢复病人伤前的咀嚼功能及外观.
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下颌骨骨折诊断与治疗的进展
该文介绍了日前对下颌骨骨折主要的诊断和治疗方法,并较全面的阐述了下颌骨骨折治疗中新的理念及新的坚固内固定系统.
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局部小切口在颧眶复合体骨折坚固内固定术中的临床应用
目的：探讨局部小切口在颧眶复合体骨折坚固内固定术中的方法和疗效评估。方法28例颧眶复合体骨折患者，采用睑缘下切口、眼外眦外侧切口联合颞部发际线内切口切开复位，并坚固内固定。结果所有患者创口Ⅰ期愈合，术后无并发症发生，且功能和外形恢复满意。结论局部小切口在颧眶复合体骨折坚固内固定术中具有切口小而隐蔽、安全、复位效果好及患者满意的优点。
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应用耳后切口行髁突骨折内固定临床观察
目的 探讨下颌骨髁突骨折内固定术新入路的方法及临床疗效.方法 对25例髁突骨折患者行耳后切口,穿破腮腺组织寻找面神经总干及分支,将分支牵开显露骨折断端直视下复位固定并进行临床分析.结果 25例病例中有24例(96％)术后咬合关系恢复良好,取得了满意的效果.结论 应用耳后切口行髁突骨折内固定术是进行髁突骨折复位内固定的较好方法.
