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引发药源性精神失常的抗生素
抗生素广泛应用于临床,其不良反应主要是胃肠道反应,对于精神方面的不良反应较为少见.本文就近年来医药杂志中所报道的引发药源性精神失常的病例进行归纳,以供临床医师用药参考.1 抗生素1.1 泰能林材元等[1]报道2例,使用泰能而引起精神症状,1例是男性患者,62岁,诊断为弥漫性肺间质纤维合并肺部感染,用泰能3 g/d,每8 h静脉滴注1 g,第5天患者烦躁、失眠、幻觉、迫害妄想,并拒绝治疗,将泰能减为1.5 g/d用法同上,同时加用奋乃静2 mg,每日3次口服,次日精神症状改善,第3天完全消失.另1例为女性[1],22岁,急性化脓性阑尾炎并穿孔,术后应用泰能,第6天患者出现乱语、定向力下降及人格改变,举止异常,停用泰能,第3天,恢复正常.1例59岁男性患者[2],主因糖尿病肾病合并感染,入院诊断为慢性肾衰竭,采用腹膜透析疗法,给头孢他啶,单剂量2 g,静脉滴注每日2次,间隔8 h,用药3 d后热退,腹膜透析液转清.但在用药4 d后患者出现全身乏力、肌肉震颤、手抖并伴有精神症状,停用头孢他啶,换泰能,单剂量1 g,静脉滴注每日2次,间隔8 h,继续治疗3 d,患者神经精神系统症状加重.立即停药,给予多虑平治疗,2 d后患者精神症状逐渐好转(患者无精神病史).韩伟民等[3]报道应用亚胺培南引发精神失常2例.
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化纤胶囊对肺间质纤维化大鼠模型的实验研究
将60只Wistar大鼠分正常组、模型组、中药组、激素组各15只.中药(化纤胶囊)组口服化纤胶囊;激素组口服强尼松,疗程为28天,分别于7天、14天、28天处死动物,做肺组织形态观察、肺组织羟脯氨酸测定,结果化纤胶囊治疗后的肺泡炎及肺纤维化明显减轻,低于模型组P＜0.01,其胶原蛋白的含量较模型组减少(P＜0.01),化纤胶囊治疗肺间质纤维化疗效满意.
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以皮肌炎为首发症状肺间质纤维化合并肺栓塞1例
一、患者女,76岁,因"胸闷、气喘三个月,加重半月"入院.患者2012年1月全身散在出现水肿红斑,就诊当地医院予"西替利嗪、酮替芬"抗过敏治疗后皮疹消退,但出现全身浮肿,合并活动后气喘,未予重视.2012年4月气喘逐渐加重,伴端坐呼吸,颜面部及双下肢浮肿加重,就诊于当地医院,查血常规示WBC10.5*109/L;心肌酶谱示肌酸激酶同功酶 43 U/L、肌酸激酶420 U/L、乳酸脱氢酶541 U/L、肌钙蛋白T 0.293 ng/ml;心电图窦性心律,不完全右束支传导阻滞;血气分析示pH7.059,PaCO2 33.2 mmHg,PaO2 56.4mmHg;胸部CT示两肺炎症改变伴两肺网状改变.
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干扰素γ-1b对特发性肺间质纤维化疗效分析
目的：观察干扰素γ-1b对特发性肺间质纤维化( IPF)患者的疗效。方法42例接受干扰素γ-1b治疗的IPF患者,首次使用干扰素γ-1b,每次100μg,每周3次,皮下注射。2周后剂量增至每次200μg,每周3次。在治疗前后定期进行肺功能检查(PFT),主要观察指标为用力肺活量(FVC)和CO弥散量(DLCO),通过小二乘方程产生回归斜率来比较治疗前后患者肺功能参数的改变。结果治疗后患者FVC与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。在DLCO检查中,晚期组治疗前后产生的差异有统计学意义(P<0.05),早、中期患者差异不显著。结论干扰素γ-1b是治疗IPF的一种新的有效药物,特别是IPF晚期患者能从治疗中获得更好疗效。
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白三烯受体拮抗剂治疗慢阻肺继发肺间质纤维化临床分析
目的 探讨慢阻肺继发肺间质纤维化患者使用白三烯受体拈抗剂治疗的效果.方法 从我院2013年1月至2014年1月接收并治疗慢阻肺继发肺间质纤维化患者中随机抽取50例进行回顾性研究和分析,分为研究组和对照组,每组25例.对照组患者给予基础治疗,研究组患者在对照组的基础上,加以白三烯受体拮抗剂(顺尔宁)治疗.在连续治疗3个月后,观察两组患者临床改善情况,对比分析血气变化、肺功能以及高分辨率CT(HRCT)的变化.结果 两组患者在接受治疗后运动耐力、呼吸困难评分上均有改善和提高,但是研究组的患者治疗效果显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),研究组患者治疗前后的DLCO％、FEV1、FVC％以及PaO2等均有明显改善,和治疗前比较差异有统计意义(P＜0.05).结论 对于慢阻肺继发肺间质纤维化患者,在基础治疗的方法上,加以白三烯受体拮抗剂治疗,可以有效提高治疗效果,值得临床推广和应用
