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免疫性肾小球疾病的难点及中医药治疗对策
免疫性肾小球疾病指各种由免疫反应介导的肾小球肾炎,是导致终末期肾衰竭的主要病因.近40年来,随着诊断技术的提高,新型免疫抑制剂的发展以及治疗方案的改进,免疫性肾脏病的临床缓解率及预后均得到明显改善[1].尽管如此,临床仍面临挑战:如何在诱导治疗阶段进行个体化治疗,进一步提高缓解率?如何在维持治疗阶段控制病情复发、减轻药物毒副作用?如何对难治性的免疫性肾脏病建立合理的治疗方案?
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雷公藤治疗免疫性肾脏病的机理及应用研究
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血、尿中白介素-6水平与免疫性肾脏疾病相关性研究
目的探讨血、尿白细胞介素-6(IL-6)水平在免疫性肾脏病的病理诊断、病程监测中的意义.方法应用特异性酶联免疫吸附法(ELISA法),检测免疫性肾脏病患者血清、尿中IL-6的含量.结合肾脏活组织病理检查及临床资料进行相关性分析.结果 90例免疫性肾脏病中,血清IL-6(sIL-6)达可测定水平者65例(72%),除MCD、MGN、SGN外,sIL-6均高于正常对照组,差异有显著性意义(P<0.05~0.001),尿IL-6(uIL-6)达可测定水平者57例(63%),除MGN外,uIL-6均增高(P<0.05~0.001).uIL-6水平不随sIL-6水平而增减,两者无相关性(r=0.24;P>0.05).增生性肾小球肾炎(EPN、MsPGN、MPGN、LNⅡ、Ⅳ型)与非增生性肾小球肾炎(MCD、MGN、SGN、LNⅠ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ型)比较,uIL-6水平明显增高,差异有显著性意义(P<0.01),sIL-6则差异无显著性意义(P>0.05).sIL-6、uIL-6水平与肾功能状态、尿蛋白程度、血压高低均无相关性(r分别为:0 35、0.17和0.08/0.03;P>0.05),但uIL-6水平与血尿的程度呈正相关(P<0.01).结论在免疫性肾脏病中,存在以sIL-6、uIL-6异常增高为特征的免疫学紊乱,并以增生性肾小球肾炎uIL-6异常较为突出,提示IL-6在免疫性肾脏病的发病机制和病情进展中起着重要作用.uIL-6水平不随sIL-6水平而改变,并与血尿程度呈正相关,结果支持肾脏自身分泌IL-6,该细胞因子参与免疫介导的肾脏炎症性损害的理论,表明血、尿IL-6可作为肾脏疾病活动性的监测指标,为免疫抑制剂及抗IL-6治疗提供了依据.
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小儿泌尿系统疾病(10)免疫性肾脏病
免疫性肾脏病大体上分为两种情况:一是自疫性疾病,包括自身免疫性疾病伴肾损害,肾病变是该病的一部分;另一种是感染性疾病,通过免疫反应引起肾病变,而原发病非免疫性疾病.多为肾小球病变,涉及肾小管者少.尚有原因不明者.