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儿童乳牙龋非创伤性修复治疗效果及合作程度评价
目的评价非创伤性修复技术(ART)治疗乳牙龋的临床疗效,观察儿童就诊时的合作程度.方法选择双侧同名乳磨牙患邻(牙合)面龋的儿童106例共212颗牙,采用自身对照和随机方法,其中一侧患牙作为试验组,采用ART技术用FX玻璃离子水门汀充填,另一侧患牙为对照组,常规备洞用银汞合金充填.记录儿童的就诊行为及合作程度,并于治疗后6个月、1年、2年随访复查.结果试验组2年的成功率(78.30%)与对照组(68.87%)相比差异无显著性(P＞0.05),采用ART技术儿童的合作率为80.19%,显著高于对照组(P＜0.01).结论ART技术能减少牙科畏惧症的产生.
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儿童牙病治疗中的心理治疗探讨
目的探讨心理治疗在儿童配合牙病治疗中的作用.方法采用Veerkamp J(1993)标准将876例儿童牙病治疗前牙科畏惧症(DF)状况进行分级,针对不同分级的儿童采用不同的心理治疗.结果876例患儿中有853例得到了不同程度的治疗,配合率达到97.2%.结论心理治疗是帮助儿童配合牙病治疗的重要手段.
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儿童牙科畏惧症调查研究
目的探讨儿童牙科畏惧症(dental fear,DF)发病情况及其相关因素.方法采用Venham临床焦虑及合作行为级别评定量表对205例牙病患儿进行调查及统计分析.结果不同年龄、不同性别儿童DF发病率无统计学差异,不同居住地、母亲文化程度不同、牙科经历不同、口腔卫生状况不同的儿童DF发病率有统计学差异.结论直接不良的牙科经历是儿童DF发生的主要原因.牙科医生除熟练掌握专业知识以减少操作中患儿的痛苦外,熟悉并充分运用儿童心理学知识,改善牙科就诊环境,加强儿童口腔卫生知识的宣传教育,对减少和减轻儿童牙科畏惧症的发生有积极的意义.
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无锡市中学生龋病的发生、未治率和牙科畏惧症的调查分析
目的初步掌握龋病的发生、未治率和牙科畏惧症三者间的关系.方法采用整群抽样的方法从无锡市55所中学中抽出7所,每校各年级中再抽出一个班的学生进行调查,内容包括龋病的检查,牙科就诊和畏惧情况的询问.结果1 998名学生(男1 048,女950)中,龋病发病率为30.90%,男性(31.58%)稍高于女性(30.20%),但差异无显著性(P＞0.05);一年牙科未就诊率62.21%,女性(64.11%)稍高于男性(60.50%),但差异无显著性(P＞0.05);牙科畏惧症发生率为29.03%,女性(38.42%)高于男性(20,51%),差异有显著性(P＜0.01).结论牙科畏惧症对龋病的早期就诊率可能有一定影响.
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盐酸奥布卡因凝胶在牙科畏惧症患儿中的应用
目的:评价盐酸奥布卡因凝胶在牙科畏惧症患儿中的应用.方法:110例患儿随机分成2组.实验组56例,采用盐酸奥布卡因凝胶联合阿替卡因肾上腺素注射液局部浸润麻醉;对照组54例,采用阿替卡因肾上腺素注射液局部浸润麻醉.比较两组患儿改良疼痛行为量表(modified behavioral pain scale,MBPS)评分和改良儿童牙科焦虑面部表情量表(aface version of the modified child dental anxiety scale,MCDASf)评分.结果:实验组55例完成治疗,对照组48例完成治疗,对照组患儿的评分明显高于实验组,且差异有统计学意义(P＜ 0.001).结论:盐酸奥布卡因凝胶降低了注射麻药时的疼痛,缓解了儿童牙科畏惧心理,适合临床推广应用.
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笑气吸入干预下心理护理对抗牙科畏惧症的临床研究
目的:观察分析笑气吸入与心理护理的协同作用对抗牙科畏惧症的效果.方法:选取150例牙科治疗患者为研究对象,采用C orah牙科焦虑量表(DAS)进行牙科恐惧症量化分析,随机分为3组,其中A组不做任何干预,B组给予心理护理干预,C组在心理护理干预的基础上给予笑气吸入干预,观察比较3组患者生命体征检测情况,对患者诊疗后发放调查问卷评估操作中的不适程度、耐受性、视觉模拟评分量表评分及护理满意度情况.结果:3组患者笑气吸入前血压及心率无明显差异,吸入后及治疗中C组患者收缩压、舒张压及心率均低于A组与B组;C组医生评估患者操作过程中平稳者多于B组,且B组多于A组;而患者对疼痛评估轻微者C组多于B组,且B组多于A组;A组在局麻及治疗时疼痛程度高于B组,B组高于C组;患者护理满意度C组高于B组,B组高于A组,且C组和B组患者心理护理得分高于A组;C组患者对操作过程评价、下次治疗期望得分高于A组及B组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论:笑气吸入与心理护理的协同作用对牙科畏惧症患者效果显著,治疗过程中病人保持清醒,没有丧失意识,保护性反射活跃,并能积极配合治疗,可降低医生的压力,节约诊疗时间,提高工作效率,提高患者的就诊率及满意度,减轻或消除畏惧症.
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药物预防与消除儿童牙科畏惧症的效果评价
目的：评价口服咪唑安定复合氯胺酮预防和消除儿童牙科畏惧症的镇静镇痛效果。方法92例患儿随机分为口服咪唑安定0.5 mg/kg+氯胺酮5 mg/kg组（简记为MK组）和口服咪唑安定0.5 mg/kg组（简记为M组），每组各46例。记录给药前（T1）、给药30 min（T2）、手术结束5 min（T3）时的平均动脉压（MAP）、心率（ HR）、脉搏氧饱和度（ SpO2）和Ramsay镇静评分，记录术中呼吸抑制和低氧血症发生率及肢体活动情况，术后恶心呕吐发生率。结果 M组5例患儿术中有肢体活动，加局麻药阻滞后完成治疗。两组T2、T3的Ramsay镇静评分分别与T1比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；MK组和M组在T2时的Ramsay镇静评分分别为2.5±0.4和2.1±0.5，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。两组均无呼吸意外，术中及术后均无恶心、呕吐及低氧血症发生。结论口服咪唑安定复合氯胺酮在给药30 min后的镇静效果优于单服口服咪唑安定组，可以较好地预防和消除儿童牙科畏惧症。
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视频宣教对降低多颗阻生牙同期拔除患者疼痛的效果观察
第三磨牙俗称“智齿”，由于萌出较迟，受局部或全身因素影响，容易萌出受阻，而造成邻牙龋坏、冠周炎、神经压迫症状、间隙感染等而需要拔除［1］。阻生牙拔除术是口腔外科常见的一种手术，然而在临床上许多患者会出现牙科畏惧症或牙科焦虑症［2］。追究其根源有种种，害怕疼痛是患者的普遍心理，甚至出现躲避或拒绝治疗。为了提高患者的依从性，减轻疼痛，帮助患者正确应对手术，本科自制视频宣教材料，应用于临床，取得了较好的效果。报告如下。
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笑气/氧气吸入镇静在儿童牙科畏惧症患者中的应用
目的:探讨笑气镇静麻醉在儿童牙科畏惧症(DF)患者中的应用效果.方法:选择DF患儿231例,随机分为实验组(116例)和对照组(115例).实验组在使用笑气/氧气吸入镇静技术下进行治疗,对照组按常规程序进行治疗.比较治疗前后DF发生率、CFSS-DS评分变化等.结果:术后实验组DF发生率为31.03％,对照组DF发生率为85.21％,两组差异有统计学意义(x2=69.601,P=0.000)；实验组治疗后CFSS-DS评分明显下降(P＜0.05).结论:使用笑气/氧气吸入镇静技术,可缓解患儿的紧张、恐惧心理,降低DF发生率,对儿童心理的健康成长有良好的保护作用.
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非创伤性修复治疗牙科畏惧症儿童乳牙龋
牙科畏惧症(DentalFear)[1]在儿童中普遍存在,患儿由于害怕高速涡轮机钻牙而拒绝治疗,这对龋病的治疗极为不利.非创伤性修复治疗(Atraunatic Restorative Treatment,ART)是WH0提倡的一种用手用器械清除龋坏,然后用有黏结、耐压和耐磨性能的玻璃离子材料将龋洞充填的技术,我们将此技术用于害怕龋病治疗的儿童,取得了较好的效果.
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穴位刺激调控法缓解牙科畏惧症的对照研究
目的:观察穴位刺激调控法在缓解牙科畏惧症中的临床效果.方法:采用改良的牙科焦虑量表(DAS)对浙江省立同德医院口腔门诊候诊区的患者进行评定,筛查出存在中度、重度焦虑恐惧症状的患者65人.实验组31例,采用穴位刺激调控法治疗;对照组34例,不予治疗.对2组患者在完成第一次测定15min后,均采用DAS进行再次评估.结果:治疗后实验组DAS评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:穴位刺激调控法可有效缓解患者的牙科畏惧症状,对牙科治疗具有一定帮助作用.
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心理护理在牙科畏惧症患者中的应用
目的:探讨心理护理对降低牙科畏惧症的发生是否是重要方法之一.方法:在40名牙科畏惧症患者中,对其中20名患者在诊前给予心理护理,而另20名患者未做诊前心理护理.结果:做了诊前心理护理的20名患者能够顺利接受治疗,而未做诊前心理护理的患者仅有5名愿意接受治疗,两组差异有显著意义.x=2.71,P＜0.05.结论:心理护理是降低牙科畏惧症的重要方法之一.
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综合性护理干预措施对儿童牙科畏惧症的影响
目的 探讨综合性的护理干预措施对儿童牙科畏惧症的影响效果.方法 采用改良儿童畏惧调查表-牙科分量表评分,筛选出畏惧症患儿140名,按随机数字表法分为干预组和对照组,每组70例.干预组在进行常规牙科治疗的同时采用综合性护理干预措施,对照组仅给予常规的牙科治疗和护理.结果 干预组的牙科畏惧症程度明显下降,与牙科治疗前以及对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性的护理干预措施有效的减少和减轻儿童牙科畏惧症的发生,使其能够以佳的心理状态配合治疗和护理并终达到满意的治疗效果.
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儿童牙科畏惧症清醒镇静下牙病治疗与护理措施
目的:探讨牙科畏惧症儿童在清醒镇静下牙病治疗与护理措施.方法:对60例牙科畏惧症儿童在清醒镇静下,回顾总结牙病治疗的护理过程.结果:除3例中途改用深镇静完成治疗外,其余57例均在清醒镇静下顺利完成牙病治疗,1例治疗结束后离院前出现呕吐,其余患儿未见异常,术后随访患儿及家长对治疗效果满意,95.0％的家属愿意患儿在下次牙病治疗时采用清醒镇静.结论:在镇静前认真评估患儿,严格实行禁食禁饮原则,重视心理护理,准确应用药物剂量;术中严密观察生命体征,加强呼吸道管理,及时发现问题并有效处理;术后细心观察是诊疗成功的关键.
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心理诱导在儿童牙科畏惧症中的临床应用
目的 探讨心理诱导在儿童牙科畏惧症患者中临床应用的价值.方法 选择282名接受窝沟封闭治疗的6～8岁儿童,随机分为诱导组和对照组,采用Veerkamp牙科畏惧症评价标准评价初诊和复诊时心理诱导效果,比较两组牙科畏惧症的发生情况.结果 诱导组与对照组儿童牙科畏惧症的发生率差异具有统计学意义(P＜0.01),且诱导组在两次就诊过程中畏惧程度差异也具有统计学意义(P＜0.01).结论 临床医疗活动中心理诱导对减少儿童牙科畏惧症的发生起到一定作用.
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青少年儿童正畸患者的牙科焦虑、社交焦虑及其心理行为干预的作用
在牙科诊治过程中患者表现出不同程度的紧张、害怕、焦虑,严重者在行为上表现为敏感性增高,耐受性降低,甚至躲避或拒绝治疗,被称为牙科焦虑症(dental anxiety,DA),又称牙科畏惧症.国内刘艺敏等[1]报告成人牙科患者轻度牙科畏惧症检出率为86.15%,钱虹等[2]报告口腔疾病初诊患儿,畏惧发生率男童46.03%,女童50.88%;奉晓斌[3]使用改良的牙科焦虑量表(DAS≥11分标准)评定正畸拔牙患者,10.26%有明显的牙科焦虑.
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儿童牙科畏惧症心理干预的临床疗效观察
目的探讨心理干预对儿童牙科畏惧症（DA）疗效的影响。方法采用Corah's牙科畏惧症评分法，筛选出316例DA儿童患者，分为干预组和对照组。干预组在进行常规牙科治疗的同时采用心理干预；对照组则为常规的牙科治疗。结果干预组DA程度明显降低，与牙科治疗前以及对照组比较都有显著性差异(P＜0.01)。牙科治疗后干预组脉搏减慢例数多于对照组，脉搏加快例数少于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。心理干预后男性比女性疗效要好(P＜0.05)。结论心理干预方法治疗儿童DA是有效的。
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150例儿童患者拔牙焦虑症的调查
目的调查儿童患者拔牙术前的焦虑状况。方法采用改良的儿童畏惧调查表-牙科分量表（CFSS-DS）和Venham临床焦虑及合作行为级别评定量表对150例患儿拔牙术前焦虑状况进行调查及统计分析。结果口腔卫生状况较差者，既往看牙或拔牙经历痛苦者，拔牙当天精神状态较差者或母亲文化程度较低者的患儿CFSS-DS的评分值和Venham评定级别明显较高，且有统计学意义。逐步回归分析表明：口腔卫生状况与两量表评定的相关关系均显著（P＜0.01）。两量表的相关性显著（r=0.67）。结论儿童拔牙术前的焦虑状况与其口腔卫生状况、看牙经历、拔牙经历、精神状态及其母亲的文化程度密切相关。口腔卫生状况是影响儿童拔牙术前焦虑水平及术中行为级别重要的因素。
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如何应对牙科畏惧症
有人说:"这个世界上恐怖的事,莫过于补牙;比补牙更恐怖的事,莫过于带孩子补牙;比带孩子补牙更恐怖的事,莫过于孩子要补很多颗牙"给儿童看牙,难受的是家长.因为孩子好动又怕疼,搞的家长左右为难.孩子看牙时高声哭闹,肢体乱动,焦虑不安,躲避或抗拒治疗的表现被称为牙科畏惧症.据调查80%的儿童有不同程度的牙科畏惧症,30%因高度畏惧而抗拒治疗.
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246例成年人牙科畏惧症调查分析
目的 调查成年人群牙科畏惧症发生情况.方法 随机抽取口腔科门诊就诊成人患者274例,应用中文版Kleinknech牙科畏惧量表进行问卷调查,分析不同年龄、性别、教育程度患者牙科畏惧症发生情况,统计牙科畏惧的原因.结果 274份问卷中,无效调查表28份,可用于分析的有效答卷246份;246例中48例(19.5％)发生牙科畏惧症;男性牙科畏惧症发生率(11.6％)低于女性(24.5％)(P＜0.05);不同年龄、受教育程度患者牙科畏惧症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);引起牙科畏惧症的因素中,疼痛(39.0％)、害怕牙科器械(26.8％)、不喜欢牙钻旋转的声音(17.9％)居前3位.结论 牙科畏惧症是一种复杂的心理反应,医患有效沟通、针对畏惧原因采取相应措施可减轻患者的畏惧心理.
