首页 > 文献资料
-
混合痔内扎外剥术治疗不同ASA分级老年痔病的临床观察
目的:观察混合痔内扎外剥术治疗不同ASA分级老年痔病的临床疗效.方法:选自2016年1月～2017年12月采用混合痔内扎外剥术手术治疗患者120例,其中老年痔病患者80例,按ASA分级,I级40例为老年一组,Ⅱ级～Ⅲ级40例为老年二组,与中青年痔病患者40例对照组比较.结果:老年组的患者无论是在手术的出血量、手术时间,还是在术后的各种并发症的出现情况,均与对照组没有显著性差异,只有术后伤口愈合时间长于对照组.结论:混合痔内扎外剥术治疗老年痔病患者安全、有效,仍是较为实用的术式.
-
肠梗阻术后并发症危险因素分析
目的:探讨肠梗阻术后并发症及其危险因素.方法:对2008年9月～2012年9月期间入住我院的49例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,采用单因素分析法对肠梗阻术后并发症的危险因素进行探析.结果:本组15例患者出现并发症,发生率为30.61％(15/49).经单因素分析,显示美国麻醉医师协会(ASA)分级为3～4级、APACHE-Ⅲ评分者＞14分、闭袢性结肠梗阻及合并肠穿孔或肠浆膜撕裂术后并发症发生率较高(P＜0.05).结论:肠梗阻手术后并发症发生率以及围手术期患者死亡率较高,对于存在高危因素的患者而言,应该注意选择适当的手术方式及加强监护,以提高临床治疗效果.
-
高危胆囊结石患者的围手术期处理
目的:探讨提高对高危胆囊结石患者治疗水平的经验.方法:回顾分析82例高危胆囊结石患者的临床资料.结果:高危胆囊结石患者并存心血管疾病50例(占61%),内分泌代谢性疾病32例(占39%),呼吸系统疾病11例(占13%),5例并存脑血管意外后遗症(偏瘫、失语等).80岁以上患者为9例.23例患者还同时并存多个系统多种疾病.按美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级,其中ASA Ⅲ级、Ⅳ级患者并存疾病涉及2个系统以上的病例数和并存2种以上疾病的病例数均明显高于ASA Ⅱ级患者;ASA Ⅱ级患者住院时间明显短于ASA Ⅲ级和Ⅳ级患者(P<0.01),无术后并发症;ASA Ⅲ级和Ⅳ级患者中并发症发生率为16.7%;全组无死亡,均痊愈出院.结论:对合并多个系统多种疾病,储备功能差的胆囊结石患者,经过严格的术前准备,以及加强围手术期监护与治疗,可降低其术后并发症发生率和病死率,改善其预后.
-
我院接受全身麻醉手术患者知晓情况统计分析
目的 探讨全身麻醉下患者术中知晓的发生情况并分析其可能原因.方法 采用回顾性分析收集2012年1月至2015年1月我院接受全身麻醉的择期手术患者564例,记录患者的年龄、性别、体重、ASA分级、既往手术史、术中是否出现血压波动、手术时长,术后1～4天随访以准确叙述记忆来确定术中知晓的发生,采用多元logistic回归分析对可能与术中知晓发生的有关原因进行分析.结果 564例中发生术中知晓13例,术中知晓率为2.3％,心胸外科术中知晓率高,为5.4％;其次为妇产科(2.8％)和普外科(2.4％),发生术中知晓的危险因素为ASA分级、既往手术史和术中出现血压波动.结论 术中知晓在多种择期手术中呈散发状态.ASA分级水平、既往手术史、术中出现血压波动是其可能危险因素,手术时长是其影响因素,且相较于男性,女性更易发生.
-
影响老年髋部骨折患者术后1年死亡率的因素分析
[目的]回顾性分析影响老年髋部骨折患者术后1年死亡率的危险因素.[方法] 2010年1月～2012年1月,130例年龄＞70岁的髋部骨折患者,全部采用人工全髋关节置换术或人工股骨头置换术治疗.分析的因素包括患者的性别、年龄、受伤至入院时间、受伤至手术时间、合并症数目、ASA分级、入院血清白蛋白含量、入院淋巴细胞计数、入院血红蛋白含量以及输血量.手术后随访1年,或者随访至患者死亡.有效随访92例,男28例,女64例.生存率的单因素分析采用Fisher精确检验,多因素分析采用多因素Cox比例风险模型.[结果]92例患者,随访1年内死亡8例,存活84例,院内死亡2例.单因素分析患者术后1年死亡的危险因素包括受伤至入院时间＞5d,ASA分级Ⅲ、Ⅳ级,入院血清白蛋白含量＜3.5 g/dl,入院血红蛋白含量＜120 g/L以及输血量＞1 000 ml;86岁以上患者的死亡率(20.0％)高于70 ～ 85岁患者(5.6％),受伤至手术时间＞7d的患者死亡率(15.8％)高于＜7d的患者(3.0％),但无统计学意义(分别为P=0.065和P=0.061).多因素分析显示,ASA分级Ⅲ、Ⅳ级和入院血清白蛋白减低是老年髋部骨折患者死亡的独立危险因素.[结论] ASA分级Ⅲ、Ⅳ级和入院血清白蛋白减低是老年髋部骨折患者术后1年死亡的独立危险因素.
-
同期双侧、单侧人工髋膝关节置换术后并发症发生情况及严重并发症危险因素分析
目的 观察同期双侧髋膝关节置换术(SB-TJA)与单侧髋膝关节置换术(U-TJA)术后住院期间并发症发生情况并分析术后严重并发症的危险因素.方法 接受初次人工髋膝关节置换术的1675例患者,接受SB-TJA者246例(SB-TJA组)、接受U-TJA者1429例(U-TJA组),比较两组术后住院期间各系统并发症发生情况,采用二分类多因素Logistic回归分析术后住院期间严重并发症危险因素.结果 SB-TJA组术后住院期间发生心血管疾病7例、神经系统疾病2例、消化系统疾病8例、呼吸系统疾病2例、伤口并发症5例、下肢深静脉血栓4例,U-TJA组分别为47、17、54、9、17、12例,两组各系统并发症发生情况比较,P均＞0.05.多因素分析结果 显示,年龄＞68岁(OR=1.986,P=0.01)和ASA分级Ⅲ级(OR=4.136,P=0.031)是术后住院期间严重并发症的危险因素.结论 接受SB-TJA与U-TJA患者住院期间并发症发生率比较无统计学差异,年龄＞68岁和ASA分级Ⅲ级是SB-TJA与U-TJA术后发生住院期间严重并发症的危险因素.
-
全身麻醉患者术中知晓情况分析
目的：探讨全身麻醉下患者术中知晓的发生情况并分析其相关危险因素。方法回顾性分析接受单纯全身麻醉的564例择期手术患者的临床资料，比较术中知晓发生与患者的年龄、性别、体质量、ASA分级、既往手术史、术中是否出现血压波动等指标的关系，采用多元Logistic回归分析术中知晓的高危因素。结果564例患者发生术中知晓13例，术中知晓率为2.3%。女性、ASA评分、既往手术史及术中出现血压波动是患者发生术中知晓的高危因素（ P﹤0.05）。结论在多种择期手术中术中知晓呈散发状态，女性、ASA分级水平、既往手术史、术中血压波动是其危险因素。
-
5120例口腔急诊患者情况分析
目的:分析口腔急诊患者全身健康状况的特点,以指导口腔急诊患者应急处理和治疗,预防突发事件发生.方法:对2013年2月～2013年11月间就诊于北京大学口腔医学院急诊科初诊成年患者的临床资料进行研究,分析总结患者的基本信息、全身健康状况、ASA分级以及口腔诊疗信息.结果:心脑血管疾病、高血压、内分泌系统疾病是口腔急诊成人患者常见的的全身系统疾病.随着年龄增长,合并全身系统疾病数目以及ASA分级都在增加.根尖周疾病、牙髓疾病、牙周疾病约占口腔急诊病例的2/3.结论:口腔急诊患者的全身健康状况随着年龄的增加而恶化,口腔医师应该在治疗前进行风险评估.ASA分级系统可帮助医师预测患者的治疗风险,提前采取防治措施,有助于减少突发事件的发生.
-
全麻术中知晓的发生率以及相关危险因素
目的:探究减少术中知晓发生率的途径,调查全麻术中知晓的发生率,并分析相关危险因素.方法:收集2 300例行全身麻醉的外科手术患者围手术期一般资料和麻醉药物用法用量,术后2次用标准化询问方式调查术中知晓的发生情况.所有患者分为3组:无知晓、可疑知晓和术中知晓.结果:肯定术中知晓的有21例(0.91%),术中可疑知晓的患者有205例(8.91%).美国麻醉师协会(ASA)分级III～IV级和丙泊酚维持麻醉是术中知晓的相关危险因素.结论:目前国内大型综合性医院的临床麻醉中术中知晓的发生率仍然较高,应当引起重视.
-
全身麻醉下术中知晓情况的调查和分析
目的:调查全身麻醉技术下,术中知晓的发生率并分析其可能原因.方法:行全身麻醉的择期或急症外科手术病人1 800例,均未行脑电生理功能监测.术后第1天及第4天随访患者,调查术中知晓发生率.结果:1 800例患者中,发生肯定术中知晓的有13例(0.72%),术中做梦者145例(8.1%),145例患者中女性患者为108例(74.5%),接受异丙酚麻醉者114例(78.6%).结论:术中知晓与ASA分级水平相关,但与年龄、性别无关.而术中做梦的发生与年轻女性及异丙酚麻醉相关.
-
60岁以上高龄患者急诊手术的风险评估
目的 探讨美国麻醉医师协会分级(ASA分级)、手术风险评分(SRS)和生理及手术严重性(POS-SUM)评分系统对高龄患者急诊手术风险的评定意义.方法 回顾性分析北京大学第一医院普通外科病房2009年1月～2010年12月行急诊手术且年龄在60岁以上(含60岁)共252例患者的临床资料.结果 该组患者实际发生并发症和死亡分别为115例(45.60％)和7例(2.80％).随着ASA分级及SRS评分的提高,手术后并发症率也升高(P =0.001,P=0.004).POSSUM评分系统预测的术后并发症143例(56.70％),与实际相较差异无显著性(P =0.448),预测死亡36例(14.40％),存在明显高估(P＜0.001).P-POSSUM评分系统计算的术后死亡为12例(4.90％),SRS评分系统预测术后死亡16例(6.30％),均差异无显著性(P=0.242,P=0.055).结论 ASA分级、SRS评分及POSSUM评分系统可以较为准确地协助预测高龄患者的急诊手术风险,为外科决策提供参考依据.ASA分级使用简单,但目前缺乏根据ASA分级的风险定量计算公式,仅能对病人的手术风险进行粗略的定性评估.SRS评分综合考虑了患者基础情况和手术创伤因素,并可通过公式计算患者的预测死亡概率,提供了手术风险的量化指标.POSSUM评分更为全面、细致,但是信息收集和数据计算较为繁琐且需要收集手术资料甚至术后病理资料,在术前使用POSSUM评分预测术后风险的可靠程度受到影响.
关键词： 高龄患者 急诊手术 ASA分级 SRS评分 POSSUM评分系统 -
高危胆囊结石患者的围手术期监护与治疗
目的: 探讨提高高危胆囊结石患者治疗水平的经验.方法: 回顾分析82例高危胆囊结石患者的临床资料.结果: 胆囊结石患者并存心血管疾病50例(占61%),内分泌代谢性疾病32例(占39%),呼吸系统疾病11例(占13%),5例并存脑血管意外后遗症(偏瘫、失语等).80岁以上患者为9例.23例患者还同时并存多个系统多种疾病.ASAⅢ级、Ⅳ级患者并存系统患病例数和平均并存系统患病数以及并存疾病数和平均并存疾病数均明显高于ASAⅡ级患者;ASAⅡ级患者住院时间明显短于ASAⅢ级和Ⅳ级患者(P＜0.01),无术后并发症;ASAⅢ级和Ⅳ级患者中并发症发生率为16.7%;全组无死亡,均痊愈出院.结论: 对合并多个系统多种疾病,储备功能差的胆囊结石患者,经过严格的术前准备,以及加强围手术期监护与治疗,可降低其术后并发症和死亡率,改善其预后.
