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急性一氧化碳中毒时心肌损伤的临床探讨
目的观察不同程度的急性一氧化碳(CO)中毒患者的血清肌钙蛋白-I(cTnI)水平及心电图(ECG)变化,探讨CO中毒对心肌损伤的作用.方法采用酶联放免吸附法(ELISA)测定Ⅰ组(轻度,n=15)、Ⅱ组(中度,n=21)、Ⅲ组(重度,n=17)CO中毒患者血清cTnI的水平及ECG改变.结果不同程度CO中毒患者血清cTnI、T波均值间差别均有显著性意义(P<0.01),且组间两两比较差别亦均有显著性意义(P<0.01).结论 CO中毒患者血清cTnI升高、ST-T改变提示有心肌损害,且随中毒程度的加重,心肌损害有加重的趋势.
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cTnI与 BNP对 AECOPD伴呼吸衰竭患者预后评估的价值
目的：探讨肌钙蛋白－I （ cTnI）与脑钠肽（ BNP）水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）伴呼吸衰竭患者预后的关系。方法回顾性分析我科收治的68例AECOPD伴呼吸衰竭患者临床资料，根据预后分为好转组和死亡组，比较两组TnI、 BNP、 WBC、乳酸（ Lac）水平及APACHE Ⅱ评分的差异，分析cTnI、 BNP与APACHEⅡ评分、 WBC及Lac之间的相关性。结果死亡组的cTnI、 BNP、 APACHE Ⅱ评分、 Lac水平均高于好转组，差异有统计学意义（ P＜0.05）； cTnI、 BNP与APACHEⅡ评分呈正相关（r分别＝0.777，0.840， P均＜0.05）， cTnI、 BNP与Lac呈正相关，差异均具有统计学意义（r分别＝0.744，0.705， P均＜0.05）。结论 cTnI、 BNP可以作为常规临床检测指标来判断AECOPD伴呼吸衰竭患者的预后。
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急性有机磷农药中毒患者肌钙蛋白-I的变化
目的探讨急性有机磷农药中毒患者心肌肌钙蛋白-I(cTn-I)的变化.方法利用化学发光免疫测定法对114例急性有机磷中毒患者cTn-I水平进行测定,并观察患者心脏功能的改变.结果急性有机磷中毒患者cTn-I水平均有不同程度升高,其升高与中毒程度呈正相关,并随病情缓解呈恢复趋势.结论急性有机磷中毒患者的病情与cTn-I浓度的变化密切相关,监测急性有机磷农药中毒患者cTn-I的水平有重要的临床意义.
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对急性冠脉综合征几种常用诊断方法的评价
目的:评价进行心肌酶(CK/CK-MB)、心电图(ECG)、肌钙蛋白-I(cTnI)和冠脉造影(CAG)检查对急性冠脉综合征(ACS)诊断的影响,提高对ACS诊断的再认识.方法:对疑诊为ACS的98例胸痛住院病人的诊断情况进行分析,评估上述各种检查手段对检查结果的影响.结果:CK/CK-MB、ECG、cTnI和CAG对ACS诊断的阳性率分别为16.33%、55.10%65.31%、73.47%.CK/CK-MB、ECG、cTnI和CAG对AMI诊断的阳性率分别为25.00%、37.50 %、81.25% 93.75%.CK/CK-MB对ACS和AMI诊断的阳性率较差,与 ECG、cTnI和CAG对ACS和AMI诊断的阳性率进行比较,差异均有统计学意义,ECG与CAG 进行比较也有统计学意义;而ECG与cTnI及 CAG与cTnI之间进行比较却没有统计学意义.结论:CK/CK-MB和ECG对ACS和AMI进行诊断的阳性率偏低,因此应联合其它几种检测方法,特别是应联合进行cTnI和CAG的检查来提高进行ACS、尤其是进行AMI检查诊断的正确率,以便及时作出诊断,为进一步的治疗提供依据.
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持续或间断七氟醚后处理对婴幼儿心肌缺血再灌注损伤的作用
目的 比较先天性室间隔缺损患儿在体外循环下行修补术时,持续或间断七氟醚后处理对其心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 选择36例室间隔缺损行心内直视手术的患儿,随机分为3组.持续后处理组:在主动脉开放的即刻,吸入1.0低肺泡有效浓度(MAC)的七氟醚,持续30 min；间断后处理组:在主动脉开放的即刻起,间断吸入1.0 MAC的七氟醚,每次2 min;对照组:不吸入七氟醚.记录各组患儿的主动脉阻断时间、体外循环(CPB)时间以及手术时间,记录患儿入住重症监护室(ICU)后的呼吸机支持时间、ICU滞留时间以及住院时间.麻醉诱导后,体外循环结束时,体外循环后12、24、48 h,采集动脉血,测定血浆肌钙蛋白-I( cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶-MB质量(CK-MB mass),并进行比较.结果 持续后处理组和间断后处理组患儿体外循环后24h的cTnI和CK-MB均低于对照组,且间断后处理组比持续后处理组更低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 吸入七氟醚后处理可使患儿心肌损伤程度有所减轻,且间断后处理更有利于减轻患儿L心肌损伤.
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CHD患者血浆ET-1、GMP-140和血清cTnI检测的临床意义
目的:探讨冠心病(CHD)患者血浆ET-1、CMP-140和血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化及意义.方法:应用放射免疫分析和酶免法对96例CHD患者进行了血浆ET-1、GMP-140和血清cTnI水平的测定,其中稳定型心绞痛(SAP)36例,不稳定型心绞痛(UAP)41例,急性心肌梗死(AMI)19例.并与35例正常健康人作比较.结果:CHD患者血浆ET-1、GMP-140和血清cTnI水平均非常显著的高于正常人组(P<0.01),急性AMI组和UAP组又高于SAP组(P<0.05),且血清cTnI水平与血浆ET-1、GMP-140水平呈正相关.结论:检测CHD患者血浆ET-1、GMP-140和血清cTnI水平的变化对CHD的发生和发展以及疗效和预后观察均具有重要的临床意义.
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窒息新生儿缺氧缺血性心肌损害血清肌钙蛋白-Ⅰ水平及QT离散度的研究
目的 探讨不同窒息程度新生儿治疗前后血清肌钙蛋白-Ⅰ( cTnⅠ)水平变化及QT离散度的变化及其临床意义.方法 收集30例轻度窒息新生儿(轻度窒息组),20例重度窒息新生儿(重度窒息组)出生后24h内及治疗后第7天的cTnⅠ与肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)；同时第1天及第7天对收集病例进行心电图检测计算QT离散度,并与围产期无窒息史的20例新生儿(对照组)进行比较.结果 窒息组新生儿生后第1天血清cTnⅠ与CK-MB及QT离散度均较对照组明显升高(P均＜0.01),且重度窒息组较轻度窒息组cTnⅠ与CK-MB升高更明显(P均＜0.01),表明窒息程度越重血清cTnⅠ与CK-MB升高越明显.治疗7d后窒息新生儿cTnⅠ与CK-MB水平及QT离散度均能下降,与治疗前(第1天)比较差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 cTnⅠ与CK-MB均能敏感检出窒息新生儿心肌损伤,且随着病情好转cTnⅠ与CK-MB及QT离散度均有明显下降,但由于CK-MB影响因素较多,且活性持续时间较短,目前多用cTnⅠ作为反映心肌损害指标,其联合QT离散度检测能早期敏感检出窒息后缺氧缺血性心肌损害,有助于疗效判断及病情与预后评估.
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肌钙蛋白-I测定对急性心肌梗死的早期诊断价值
目的 探讨肌钙蛋白-I对急性心肌梗死的早期诊断价值.方法 测定患者入院4 h内的血清肌钙蛋白-I浓度和肌酸激酶同工酶活性,比较两种测定的阳性率和特异性.结果 血清肌钙蛋白-I测定对急性心肌梗死诊断的敏感性和特异性明显高于肌酸激酶同工酶的测定.结论 肌钙蛋白-I测定方法简便快速,在急性心肌梗死的早期诊断中有较高的敏感性和特异性,与肌酸激酶同工酶测定结合可提高诊断阳性率.
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肌钙蛋白-I、B型利钠肽、血乳酸对脓毒症心功能障碍患者严重程度及预后评估的价值
目的：探讨肌钙蛋白-I （cTnI）、B型利钠肽（BNP）及血乳酸（Lac）对脓毒症心功能障碍（septic myocardial dysfunction， SMD）患者严重程度及预后评估的价值。方法：通过病例对照研究的方法，将161例脓毒症患者分成SMD组及非SMD组，并将SMD组再分成死亡组和存活组，分别检测各组患者血cTnI、BNP及Lac值，并使用ROC曲线评价cTnI、BNP及Lac对患者预后的预测价值。结果：SMD组患者的cTnI、BNP及LAC较非SMD组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；SMD患者中死亡组患者的血BNP、cTnI及Lac较存活组明显升高（P＜0．05）；cTnI、BNP及Lac对预测SMD患者28 d病死率均有一定的价值。结论：血BNP、cTnI及Lac有助于评估SMD患者的严重程度及预后。
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血清肌钙蛋白-I均相化学发光免疫检测方法的建立
目的：采用光激化学发光免疫分析技术建立血清肌钙蛋白-I（cTnI）均相免疫检测方法。方法：使用兔抗人cTnI多克隆抗体包被受体微球，羊抗人cTnI单克隆抗体进行生物素化与链霉亲和素包被的供体微球共同构成检测试剂，优化反应条件并进行方法学评价。结果：本方法快速、敏感，检测时间为17．5 min；分析灵敏度为0．045 ng/mL，功能灵敏度为0．053 ng/mL；回收率为104．96％～108．21％；批内精密度为3．88％～5．53％，批间精密度为7．60％～8．75％；特异性分析中各种内源性物质的干扰率均＜10％；本方法测得的cTnI正常参考值上限为1．05 ng/mL。与直接化学发光检测法具有良好的相关性（r2＝0．979）。结论：本研究建立的方法能够用于定量检测血清cTnI，该方法具有均相、免清洗分离等优点，为临床提供了一个便捷高敏的检测平台。
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冠状动脉支架置入后肌钙蛋白-I水平同冠状动脉粥样硬化斑块负荷有关
目的探讨冠状动脉支架置入后肌钙蛋白-I水平同术前冠状动脉粥样硬化斑块负荷的关系及评估冠心病患者的病情和判断预后.方法对完成PTCA术、术前cTnI均正常的285例患者,按术后cTnI值将患者分为正常组、中间组、增高组.使用3种血管计分法对冠状动脉硬化程度进行计分,将3种方法的计分值分别同cTnI值进行相关性分析.结果支架置入后总的cTnI升高率为80.7%,高于国外报道的比例.支架置入术后的cTnI值同范围计分间存在着密切关系(r=0.763,P<0.01),与狭窄计分和病变血管支数计分间无相关.增高组患者弥漫性病变广泛、术后低血压和缓慢性心率的发生率较高.弥漫性病变的cTnI值较高.结论支架置入术后cTnI值反映了术前基础血管硬化程度.
关键词： 冠状动脉疾病 血管成形术 支架 冠状动脉粥样硬化粥块负荷 肌钙蛋白-I -
围体外循环期肌钙蛋白I的临床研究--判断心肌保护的一个新指标
目的:探讨先天性心脏病(先心病)矫治术中心脏不停跳与心脏停跳两种术式对肌钙蛋白I(cTn-I)的影响,阐明cTn-I是判断不同术式心肌保护效果的一个新指标.方法:36例先心病矫治术患者随机分为两组,冷晶体停跳组(组Ⅰ),心脏不停跳组(组Ⅱ).分别于各时段抽血,测定cTn-I、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH).同时行电镜观察手术前后心肌超微结构变化.结果:术后各时点组ⅠcTn-I明显高于组Ⅱ(P＜0.05);组Ⅰ CK-MB、CK、LDH明显高于组Ⅱ(P＜0.05).电镜观察组Ⅱ术后心肌超微结构无明显变化,而组Ⅰ受损程度分级与术前比较差异有显著性.结论:先心病矫治术中心脏不停跳明显减轻了心肌缺血缺氧及再灌注损伤,减少了cTn-I的释放,较冷晶体停跳术有良好的心肌保护效果.肌钙蛋白I是判断心肌保护效果的一个灵敏的新指标.
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急性冠脉综合征患者PCI术后cTnI的变化及其对心脏不良事件的预测价值
目的：探讨入院时肌钙蛋白-I(cTnI)阴性的急性冠脉综合征(ACS)患者在择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血浆cTnI水平变化及其与冠脉病变、介入操作及预后的关系。方法：选取择期行PCI的ACS患者106例，术前和术后24 h测定血浆cTnI水平，记录手术操作中的各项指标，随访主要心脏不良事件(MACE)的发生情况。结果：不稳定型心绞痛(UAP)、糖尿病、分叉病变、多支病变、支架长度、球囊扩张总时间和总次数在cTnI升高组及正常组之间差异有统计学意义。将上述指标列入多元回归模型，分析显示球囊扩张总时间、UAP及糖尿病在两组间差异有统计学意义。cTnI升高组MACE发生较多。结论：①UAP、糖尿病、分叉病变、多支病变和球囊扩张总时间、总次数及支架长度等因素与PCI相关心肌损伤有关；②cTnI对ACS患者行PCI术后早中期发生MACE具有较好的预测价值。
关键词： 肌钙蛋白-I 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 心脏不良事件
