麻醉安全与质控杂志
Perioperative Safety and Quality Assurance
- 主管单位： 第四军医大学
- 主办单位： 第四军医大学出版社 第四军医大学口腔医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2096-2681
- 国内刊号： 61-1505/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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TAVR手术麻醉中国专家临床路径管理共识(2018)
经导管主动脉瓣置换术( transcatheter aortic valve replacement, TAVR)是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部, 在功能上完成主动脉瓣的置换,也称作经导管主动脉瓣置入术( transcatheter aor-tic valve implantation, TAVI). TAVR手术具有微创、手术时间短、无需体外循环( cardiopulmonary bypass, CPB)等优势, 适用于不耐受开胸手术、 高龄、 左心功能差或合并其他重要脏器严重疾患的主动脉瓣病专家临床路径管理共识( 2018 )》. 本共识不具备强制性,也不作为医学责任认定和判断的依据, 仅供麻醉专业人员参考.
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麻醉护士参与麻醉门诊工作的效果评价
目的 研究麻醉护士参与麻醉门诊工作的作用.方法 观察比较2010～2013年未设麻醉护士和2014～2017年麻醉门诊增设1名专职麻醉护士后麻醉相关并发症发生率、麻醉相关投诉发生率、麻醉医生平均工作时间.结果 2014年1月麻醉护士参与麻醉门诊后,麻醉相关并发症发生率由2010～2013年的0.45％降至2014～2017年的0.32％(P<0.05),麻醉相关投诉发生率由2010～2013年的6.1件/万降至2014～2017年的4.5件/万(P<0.05),麻醉医生平均工作时间由2010～2013年的53.75 h/周减少至2014～2017年的44.50 h/周(P<0.05).结论 麻醉护士参与麻醉门诊可减少麻醉相关并发症发生率、 减少医疗投诉和医患纠纷、有利于人力资源的节约,使麻醉门诊工作更安全、快捷、有效.
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预防手术部位感染的麻醉相关研究进展
手术部位感染(SSI)是危害患者安全的重要原因之一,也导致了沉重的经济和社会负担.作为围术期医生,预防SSI,我们义不容辞.首先,应采取有效的预防性抗感染治疗,第一、二代头孢菌素类药物是清洁手术和清洁-污染手术预防性抗感染治疗的首选,推荐在切皮前120 min内预防性使用抗生素,并根据药物半衰期具体考虑.其次,需遵从无菌原则,严格执行个人手卫生,注意注射安全,维护设备及环境的清洁,并在有创性操作中注意无菌规范.后,需完善术中管理,采取体温保护措施,加强围术期血糖控制,倡导限制性输血.
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举办《手术室应急手册》模拟教学师资培训班,提高应急手册的推广效率
目的 探讨通过举办《手术室应急手册》模拟教学师资培训班,提高应急手册的推广效率.方法 2018年4月13日在中国医师协会麻醉学医师分会2018年学术年会上举办了《手术室应急手册》模拟教学师资培训班,期间通过微信网络平台对参与的医务人员进行问卷调查,答题者可以通过手机终端来完成这份问卷调查表.结果 调查完成率为87.5％.被调查者中100％表示会把培训班推荐给同事,94.29％认为培训达到他们的目标,80％参加者表示掌握了《手术室应急手册》模拟演练中的基本技能.97.14％表示会在所在的医院开展《手术室应急手册》模拟演练.结论 经过师资培训,学员们在制定决策、 有效沟通、团队协作,领导能力及职责分工等方面的能力均有明显提高.通过举办《手术室应急手册》模拟教学师资培训班,可以提高应急手册在各级医院的推广效率.
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超声引导下区域阻滞在胸科手术后镇痛的临床应用进展
胸科手术后疼痛常常不利于患者术后恢复,有的甚至发展为慢性疼痛,长期影响患者的生活质量,对胸科手术患者实施术后镇痛很有必要.由于超声引导下区域阻滞安全性高,效果确切,在胸科手术的术后镇痛中应用越来越广.本文就超声引导下区域阻滞在胸科手术后镇痛的临床应用进行综述,为胸科手术患者实施更加安全及有效的术后镇痛提供依据.
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合并上呼吸道感染患儿围术期麻醉风险评估及处理
上呼吸道感染(URTI)在儿童中常见,患儿围术期呼吸系统并发症发生风险升高与之相关.同时,由于感染所致的气道高反应性维持较长时间,应推迟或是按期手术,成为小儿麻醉中具争议的问题之一.本文就近年来合并URTI患儿病理生理、围术期麻醉评估及管理的一些进展进行综述.
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羟考酮用于术后患者自控静脉镇痛对老年结肠癌患者术后疼痛和胃肠功能的影响
目的 观察羟考酮用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)对老年结肠癌患者术后急性疼痛和胃肠功能的影响.方法 选择安徽医科大学附属省立医院2017-01/2018-01期间择期腹腔镜结肠癌根治术术后使用PCIA泵患者60例,年龄65～80岁,体质量指数(BMI)18.5～27 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法分为吗啡组(M组,n=30)和羟考酮组(O组,n=30).M组:术后给予吗啡1 mg/kg和盐酸托烷司琼8.96 mg,生理盐水稀释至120 mL入泵;O组:术后给予羟考酮1 mg/kg和盐酸托烷司琼8.96 mg,生理盐水稀释至120 mL入泵.记录2组患者术后1、4、8、24和48 h静息及咳嗽时VAS评分和Ramsay评分,记录2组患者术后胃肠功能恢复时间,包括首次肠鸣音、肛门排气和肛门排便时间.记录2组患者术后48 h镇痛泵有效次数和总按压次数,补救镇痛次数和恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 与M组比较,O组术后4、8、24和48 h静息及咳嗽时VAS评分降低(P<0.05),术后48 h内镇痛泵按压次数、 补救镇痛次数均减少(P<0.05),术后胃肠功能恢复时间缩短(P<0.05),不良反应发生率减少(P<0.05).结论 羟考酮在为老年结肠癌患者提供有效的术后镇痛的同时,能缩短胃肠道恢复时间,且不良反应发生较少.
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射频臭氧消融联合神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出临床效果分析
目的 探讨射频热凝臭氧消融术联合神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选取2015-08/2017-05期间解放军第102医院110例腰椎间盘突出症患者,按随机数表法随机分为试验组(n=58)与对照组(n=52),试验组患者行射频热凝臭氧消融术联合神经根阻滞术;对照组患者只行射频热凝臭氧消融术.观察治疗1、3个月患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)及功能障碍问卷(ODI)情况,并比较术后3 d、1个月、3个月治疗效果.结果 试验组术后1、3个月VAS及ODI评分均低于对照组(P<0.05).术后3 d试验组临床有效率为98.28％,对照组为86.54％,组间比较有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,试验组有效率均高于对照组,但差异无统计学意义.结论 射频热凝臭氧融术联合神经根阻滞术可以更好的降低患者疼痛感、改善功能障碍并且能明显提高短期治疗有效率.
