总体和自由型前列腺特异抗原指数在日本人群前列腺癌筛选中的价值和局限性
摘要： 目的:在日本某单机构中评定前列腺特异抗原指数(f/tPSA)的价值和局限性,重点在于避免无意义的前列腺组织活检.方法:631名年龄在44-93岁之间(平均年龄69.8岁)的男性,在日本新滹中心医院用能量多普勒超声波图像引导的经直肠10-点前列腺组织活检后发现其PSA值增加,用总体前列腺特异抗原(tPSA)和前列腺特异抗原指数(f/tPSA)观察组织学特征.结果:在134名tPSA为26 ng/mL或更高病人中,126人(94.3%)检测到前列腺癌(PCa),tPSA为21-25 ng/mL时的PCa检出率是59.4%,16 20 ng/mL时为39.2%,11-15 ng/mL时为30.0%,4.1-10 ng/mL时为20.0%,小于等于4.0 ng/mL时为7.6%.在任何一个tPSA值区间,PCa组的f/tPSA值都明显低于非肿瘤组(平均为0.122 vs.0.160,P＜0.001).接收器特性法表明,对于tPSA值在3.0-10 ng/mL(P＜0.01)之间的病人,f/tPSA(AUC:0.664)比tPSA(AUC:0.559)更有价值.虽然以f/tPSA等于0.250为分界点可能产生1.8%的PCa漏诊率,但是这样有可能节约9.2%不必要的组织活检.结论:对预测PCa发病率,f/tPSA比单独的tPSA更有价值.因此,对于被称为tPSA灰色地带的亚洲男性来说,我们推荐在PCa筛查中用0.250作为f/tPSA分界点.
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