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  • 经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的效果分析

    作者:连新耀

    目的 观察经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的临床效果.方法 将我院收治的46例膀胱肿瘤患者随机分为对照组和观察组,各23例,分别采用膀胱部分切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组手术时间、术中出血量优于对照组(P<0.05),观察组患者术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间均短于对照组(P<0.05).观察组并发症总发生率(13.04%)显著低于对照组(30.43%)(P<0.05).两组治疗后IPSS、QOL评分显著低于治疗前(P<0.05),治疗前、后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤,临床效果优于膀胱部分切除术,且术后并发症发生率低,值得临床推广应用.

  • 经尿道前列腺等离子切除术后护理体会

    作者:朱筱玲

    目的:总结经尿道前列腺等离子切除术后施行相关护理措施的体会。方法:2013年1月-2014年6月收治良性前列腺增生患者42例,经尿道前列腺等离子切除术后施行术后护理,观察患者恢复情况。结果:所有患者手术效果均比较满意,术后在护理人员精心、细致以及全面的护理工作下,患者3~6 d拔除尿管,并且排尿梗阻症状完全消失。患者的尿流率由术前的8.2 mL/s 升至25.4 mL/s,IPSS 则由(22.6±1.8)min 降至(7.3±1.4)min。术后并发出血2例(4.76%),出现膀胱痉挛2例(4.76%),出现暂时性尿失禁3例(7.14%),出现尿潴留1例(2..38%)。结论:经尿道前列腺等离子切除术后相关护理措施的实施可以有效减少患者术后出现并发症的几率,同时也减轻了患者的痛苦,加快了患者的康复速度,患者的住院时间更短,医疗花费得以减少,同时生活质量也得到提高,强化了手术效果。

    关键词: 前列腺 增生 排尿 IPSS
  • 经尿道等离子逆行剜除术治疗102例前列腺增生症的临床疗效分析

    作者:徐青松

    目的:研究经尿道等离子逆行剜除术治疗前列腺增生症的临床疗效,为临床医师选择合理治疗方案提供参考.方法:在2016年1月~2017年3月来本院就诊的前列腺增生症患者中选出204例随机分组,对照组行经尿道等离子电切术治疗,观察组患者则给予经尿道等离子逆行剜除术治疗,就两组患者的手术效果展开对比.结果:观察组患者手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间短,且术中切除组织重量比对照组大,P<0.05;两组患者术前、术后3个月的IPSS评分、QOL评分差异不明显,P>0.05;观察组患者术后3个月的大尿流量更大,P<0.05.结论:PKRP和PKERP两种术式都能取得较好的治疗效果,利于提高患者的生活质量,但PKERP术式的手术创伤更小,手术操作简单.

  • 63例骨髓增生异常综合征患者预后的积分分析

    作者:隗佳;陈燕

    本研究探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者预后的危险因素,重点研究不同积分系统、WHO分型、FAB分型,染色体异常克隆,骨髓学及血液学指标在其预后中的意义,筛选与预后独立相关的因素.收集武汉协和医院近5年63例MDS患者临床资料及实验室检查资料,使用Epi Data3.0建立详细的资料档案,并采用骨髓短期培养和G显带技术对63例MDS患者进行染色体核型分析,同时追踪其临床病情进展情况.对随访结果结合临床资料应用SPSS13.0软件包进行数据处理.统计方法包括:所有生存率采用寿命表法,对各组生存率之闻比较采用Logrank检验,所有生存率函数曲线均采用Kaplan-Meier法,多因素分析采用Cox比例风险模型分析.结果表明:63例MDS患者中位发病年龄为38岁,其中26例患者出现染色体异常核型(41.27%).中位生存期30.63月.截至随访终止33例病例死亡(52.38%).5种预后积分系统不同组别患者的总存活期(overall survival,OS)均具有统计学差异,且以IPSS,Lille和Spanish预后积分系统差异为显著(p<0.0001).经Cox多因素回归分析,对患者OS有重要影响的因素为IPSS(p<0.0001)、Lille积分系统染色体分组(p<0.0001)、骨髓原始细胞比例(P=0.00062)、Spanish积分系统(p=0.00064)及Lille积分系统(p=0.008).63例患者的OS经过WHO分型有显著的统计学差异(p<0.0001),其中RA患者相比较RCMD患者与5q-患者有更长的OS(p=0.003),并且5q-亚型提示非常良好的预后.RAEB-I怠者中位OS高于RAEB-Ⅱ患者.将63例MDS患者重新归类于FAB分型显示低危组(RA/RAS)和高危组(RAEB)的OS也有统计学差异(p=0.00012).结论:骨髓原始细胞比例和染色体核型异常是影响MDS预后的两个重要因素.WHO分型比FAB分型更有提示预后的价值,IPSS能为有染色体结果的MDS患者治疗方案的选择提供重要依据,但众多基层医院由于开展细胞遗传学研究尚存在一定困难,因此Spanish预后积分系统可应用于无染色体结果的患者中.

  • 国际前列腺症状评分对女性下尿路症状的心理测量分析

    作者:杨飞;周祥福

    虽然国际前列腺症状评分(IPSS)已经被常用于女性下尿路症状(FLUTS)的评估,但是I:PSS对FLUTS的心理测量特性并没有得到研究,因此,作者就I:PSS对FLUTS评估的可靠性和有效性进行了调查.

  • 经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生的效果及对患者逆行射精的影响

    作者:姜彦飞

    目的 分析PKPP(Transurethral bipolar plasma resection)(经尿道双极等离子电切术)与TURP(Transurethral resection of the prostate)(经尿道前列腺电切术)对前列腺增生患者逆行射精与IPSS、QOL、Qmax、IIEF-5评分的影响.方法 2015年6月至2017年12月,于本院收治的前列腺增生患者中选取156例,以手术方式为依据分为两组,对照组患者行TURP术,观察组患者行PKPP术,对比两组临床疗效.结果 与术前对比,两组患者术后Qmax、QOL评分有所提高,IPSS评分有所降低,且观察组优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患者术后逆行射精发生率与勃起功能障碍发生率均低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间均短于对照组,输血量、术中出血量少于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 相较于经尿道前列腺电切术,经尿道双极等离子电切术在前列腺增生治疗中的效果更加显著,对患者术后性功能产生的影响更小.

  • 经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生的治疗效果评价

    作者:杨剑波

    目的 考察经尿道前列腺电切术(TURP)用于良性前列腺增生症治疗的临床效果.方法 选择良性前列腺增生症患者60例,根据治疗方式的差异分为对照组与观察组,各30例.对照组采用开放性手术治疗,观察组采用经尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的治疗效果,以及术中、术后相关指标.结果 观察组治疗的总有效率(93.3%)显著高于对照组的(76.7%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间(36.7±4.8)min、术中出血量(101.3±10.6)mL较对照组(52.4±6.3)min、(229.7±20.1)mL少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Q-max、IPSS评分、PVR指标改善程度优于对照组(P<0.05).结论 对良性前列腺增生患者采用经尿道前列腺电切术治疗可有效改善患者的临床症状,具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点.

  • 前列腺增生与PSA前列腺组织炎症的相关性研究

    作者:丁勇泉;李汉强;苏寒锦

    目的:探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者前列腺组织炎症、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)与BPH的临床进展的相关性.方法:选择我院2008年2月至2011年2月在泌尿外科行经尿道前列腺电切术170例、耻骨上前列腺切除术65例、保留尿道前列腺切除术72例共307例的良性前列腺增生患者的前列腺组织标本进行病理分析(炎症分级)、B超检测前列腺体积以及应用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)检测患者血清PSA.分析PSA与前列腺组织炎症、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、前列腺体积、大尿流率、残余尿量等的关系.结果:188例(占61.2%)前列腺组织标本存在炎症,以慢性腺周炎症为主.炎症组的患者年龄段小于非炎症组患者,而IPSS评分及前列腺体积则高于和大于非炎症组患者,两组各指标两两比较,差异均有统计学意义( P<0.01-0.05);采用Logistic多因素回归分析发现:高年龄段患者血清PSA水平较低年龄段患者PSA明显升高(P<0.05),血清PSA水平与IPSS评分及前列腺体积呈正相关(r=0.21,0.61,P<0.01-0.05);前列腺组织炎症与血清PSA升高有关,两者呈显著正相关(r=0.42,P<0.01);血清PSA水平与大尿流率及残余尿量无相关性(r=0.04,0.08,P>0.05).结论:前列腺增生患者大部分伴有组织炎症,提示炎症可能在良性前列腺增生的临床进展过程中起重要作用.

  • 电切术治疗前列腺增生症临床效果分析

    作者:余毅

    目的:探讨经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的有效性和安全性.方法:选择我院2010年6月至2011年1月我院应用经尿道等离子电切术(PKVP)治疗的前列腺增生症患者100例.记录术前、术后3月、术后6月患者的IPSS、QoL和Qmax的改变,以及尿流率、膀胱压力和残余尿,并进行统计学分析.结果患者术后IPSS评分、QoL和Qmax、尿流率、膀胱压力和残余尿均明显优于手术前,P<0.05差异有统计学意义.结论:经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症,临床效果确切,安全性高,值得临床广泛应用.

  • TURP在良性前列腺增生不同症状阶段的疗效分析

    作者:辛士永;任小强;李亮亮;肖飞;高中伟;张建国

    目的 回顾性分析经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)在治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)不同症状阶段的效果及并发症,探讨TURP在治疗良性前列腺增生症中时机选择.方法 收集行TURP术并有随访的良性前列腺增生患者1126例,根据患者术前主要症状分为储尿期症状组(510例,储尿期症状为主)和排尿期症状组(616例,排尿期症状为主),分别比较两组TURP手术后疗效及并发症:国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)及生活质量指数(QOL)评分及术后短暂尿失禁,尿潴留等并发症的发生率.结果 储尿期症状组患者术后IPSS评分、大尿流率Qmax(mL/s)及生活质量指数(QOL)评分较排尿期症状组改善明显(P<0.05);术后3个月及1年储尿期症状组的症状缓解率明显优于排尿期症状组(P<0.05);术后3个月内排尿期症状组的尿潴留发生率明显高于储尿期症状组(P<0.05),而储尿期症状组的术后短暂尿失禁发生率高于排尿期症状组(P<0.05),其他不良反应两组间无明显差异(P>0.05);术后1年储尿期症状组尿失禁及尿潴留均缓解,而排尿期症状组尿潴留发生率明显高于储尿期症状组(P<0.05).结论 TURP治疗以储尿期症状为主的BPH效果更好,更安全.

  • 老年骨髓增生异常综合征患者的临床特点和预后分析

    作者:隗佳;陈燕

    目的 探讨老年骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome,MDS)患者的临床特点、临床转归及影响其预后的相关因素,评估国际预后积分系统(IPSS)在老年MDS预后中应用的意义.方法 选取2000年1月~2006年12月老年MDS患者(≥60岁)病例31例,因病采用不同治疗方案并追踪其临床病情变化情况.同期选取50例非老年性MDS患者(<60岁)作为对照.所有生存率采用寿命表法,所有生存率函数曲线均采用Kaplan-Meier法分析.结果 31例老年MDS患者中位发病年龄为65岁.初诊时48.39%的患者有全血细胞减少,35.48%的患者合并感染.按WHO分型难治性白细胞减少伴多系增生异常(RCMD)和伴原始细胞增多的难治性蛋白-Ⅱ型(RAEB-Ⅱ)比例高,共占84.62%.按1976年法、美、英三国制定的白血病分类法(FAB分型)RAEB患者比例高,占61.29%.骨髓细胞形态学提示各系均有不同程度病态造血,以二系病态造血多见(54.84%).19例骨髓活检患者中57.89%出现病态造血,47.37%出现幼稚前体细胞异常定位(ALIP)现象.13例患者进行细胞遗传学检查,染色体异常率为38.46%.截止随访结束,死亡26例(83.87%),中位生存期12.448个月,61.54%患者死于感染.老年组总存活期(overall survival,OS)显著低于非老年组患者(P<0.000 1).IPSS不同危险组别的老年组(P=0.004 5)和非老年组(P<0.000 1)的总存活期均有显著差异.对各项临床指标的单因素分析结果表明,IPSS染色体分组(P=0.002 4)和血小板计数(P=0.041)是影响老年MDS预后的重要因素.不同治疗方法对老年MDS患者总存活期未见有明显区别(P=0.912).结论 老年MDS患者以预后相对较差亚型常见,感染是其初诊及死亡的常见原因.相比非老年性患者,老年性MDS患者有显著较差的预后,IPSS及其染色体分组仍是判断老年MDS预后的重要指标.

  • 西地那非联合多沙唑嗪缓释剂治疗勃起功能障碍合并良性前列腺增生相关下尿路症状患者疗效的开放对照多中心临床评估

    作者:

  • 一项开放标记前瞻性的间歇性他达拉非对良性前列腺增生患者的下尿路症状和勃起功能的作用研究:疗效的持续性结果

    作者:肖飞

    良性前列腺增生症经常和勃起功能障碍等与随年龄的增加患病率增加的疾病并发.近学者们的研究证实勃起功能障碍(ED)和下尿路症状( LUTS)之间可能存在一定的联系,并且越来越多的证据表明5型磷酸二酯酶峰抑制剂( PDE5)能够缓解下尿路症状.基于此本研究试图研究他达拉非(20 mg,每3天1次,12周)对男性中重度ED和LUTS的治疗效果以及治疗停止后疗效的持续时间.本研究纳入国际勃起功能指数-5( IIEF-5)评分小于11分(代表中重度ED)和国际前列腺症状评分(IPSS)大于8分(代表中重度LUTS症状)的患者.对治疗前(基线),治疗期间(治疗开始后4周和12周)以及治疗结束后(治疗开始后16和20周)的患者的IPSS(总分,尿潴留评分和排空功能评分)进行比较.研究结果显示基线和治疗开始后12周的IPSS和ⅡEF-5评分有显著差异,而且基线和治疗开始后20周的tIPSS和IIEF-5评分也有显著差异.但是在治疗开始后的12周和20周的各项评分中,除了IIEF-5评分外,其余参数间无显著差异.基于次研究结果,作者认为他达拉非20 mg(3天1次)治疗中重度ED和LUTS患者,在停药后仍然具有良好的效果.

  • 血清铁蛋白与骨髓增生异常综合征预后的关系分析

    作者:陈美玲;戴铁颖;魏丽萍;周郁鸿;庄海峰;沈建平

    目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS )患者血清铁蛋白水平与疾病预后的关系。方法对24例MDS患者进行血清铁蛋白检测,采用国际预后评分系统(IPSS )进行评价。结果随着原始细胞比例增高,铁蛋白升高明显,IPSS积分增高,中位生存时间缩短,预后差,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论血清铁蛋白水平与MDS预后有一定关系。血清铁蛋白可以作为MDS预后评定的指标之一。

  • 前列舒通胶囊辅助治疗良性前列腺增生症疗效及对血清睾酮和雌二醇水平的影响

    作者:王光荣;余国芳

    目的 探讨前列舒通胶囊在辅助治疗良性前列腺增生症中的效果及对睾酮和雌二醇水平的影响.方法 选取良性前列腺增生症患者122例,随机分为观察组和对照组各61例,两组均予口服坦索罗辛缓释胶囊0.2mg/次,1次/d,观察组在此基础上再予口服前列舒通胶囊,1.2 mg/次,3次/d,足疗程12周.对比两组患者治疗后的临床疗效(IPSS评分及Qu、PV、Ru水平),并测定血清E2和T水平变化情况.结果 观察组和对照组总有效率分别为95.08%、81.96%,观察组明显高于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者Qmax较治疗前均增高,而IPSS评分、PV及Ru水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后血清T水平均无明显差异(P>0.05);两组E2水平较治疗前均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组改善水平明显优于对照组(P<0.05).结论 前列舒通胶囊辅助治疗良性前列腺增生症可提高临床疗效,同时改善了IPSS评分、Qmax、PV、Ru及E2水平,具有一定的临床辅助治疗价值.

  • 应用WHO新分型标准对难治性贫血的重新评估

    作者:王玉春;杜欣

    0 引言骨髓增生异常综合征难治性贫血型(MDS-RA)临床表现不典型,诊断指标不明确,实验和临床诊断均较困难.2008年WHO对2000年提出的MDS 分型标准进行了修订,用难治性血细胞减少伴单系增生异常(RCUD)取代了原来的RA型.本文应用新分型标准对近年来诊断为RA型的34例MDS 重新评估,现分析如下.

  • 探究经尿道逆行腔内剜除双极电切术治疗巨大前列腺增生的 方法及其疗效

    作者:杨韬

    目的:探究经尿道逆行腔内剜除双极电切术用于治疗巨大前列腺增生的效果.方法:在某院收治的巨大前列腺增生患者中随机抽取出80例作为研究对象,全部患者均采用经尿道逆行腔内剜除双极电切术治疗,回顾性统计治疗效果指标.结果:手术时间为(63.0±10.2)min,术中出血量为(50.5±8.6)ml,术后膀胱冲洗时间为(3.06±0.35)d,术后并发症发生率为6.25%.与手术前对比,术后3个月的IPSS和QOL评分均有显著降低,P<0.05.结论:在巨大前列腺增生的治疗中采用经尿道逆行腔内剜除双极电切术效果确切,有助于减轻患者的临床症状,提高生活质量.

  • 中国60岁及以上老年良性前列腺增生门诊患者下尿路症状研究

    作者:吴楠;于普林;孙振球

    目的 该横断面研究旨在描述良性前列腺增生症(BPH)老年患者下尿路症状(LUTS)并进行如地区、用药、个人风险等相关因素的研究.方法 采用分层随机抽样的方法,对中国11个城市2 027例>60岁的良性前列腺增生门诊患者进行研究.采用国际前列腺症状评分(IPSS)被来评估BPH患者下尿路症状.采用统计学方法描述患者下尿路症状情况,并探讨下尿路症状与一些相关影响因素的关系.结果 在患者中IPSS随年龄增加而升高.从60~69岁的12.3上升到>80岁的14.0.在不同的职业患者中管理负责人员和专业技术人员症状较严重.多因素回归分析发现,下尿路症状的严重程度与年龄,居住于中国东北和西北部和从事缺乏活动的工作紧密相关.结论 下尿路症状影响大部分中国BPH门诊患者,下尿路症状严重程度与一系列影响因素相关,并且随年龄增加而加重.

    关键词: LUTS BPH IPSS 横断面研究
  • 经尿道前列腺剜除术治疗重度前列腺增生患者的效果

    作者:蔡文锋

    目的:分析经尿道前列腺剜除术治疗重度前列腺增生的效果.方法:选取我院2015年4月~2016年9月行经尿道前列腺剜除术的患者80例并按就诊顺序分为对照组和观察组各40例,对照组行前列腺电切术治疗,观察组则行经尿道前列腺剜除术治疗,比较两组治疗效果及QOL、IPSS评分的变化情况.结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组QOL、IP-SS评分改善程度均显著优于对照组(P<0.05).结论:经尿道前列腺剜除术治疗重度前列腺增生临床效果显著,值得临床使用.

  • 经尿道前列腺气化治疗良性前列腺增生症298例临床分析

    作者:黄河

    目的 对我院良性前列腺增生症患者进行进行经尿道前列腺气化切除治疗(TUVP),对治疗的过程与临床效果进行分析和研究.方法 从我医院选取2008年12月份至2010年12月份期间,在我院就诊治疗的良性前列腺增生症患者的原始病例为分析的依据,共计298例.通过对患者进行相关检测,对患者前列腺增生症的具体情况进行诊断确诊.我们将患者分为两个实验组,分别为:治疗组共计298例,主要采用经尿道前列腺气化治疗的方法;另选择100例良性前列腺增生症患者组成对照组,采用药物保守治疗方法.结果 发现治疗组298例患者,其中有264例有所好转,总有效率88.59%,对照组100例患者中,有54例患者有所好转,总有效率54%.结论 根据上述治疗结果,可以看出经尿道前列腺气化治疗方法能够较好的缓解良性前列腺增生症的发展,具有很高的临床有效率,值得在今后医学治疗中得到广泛的应用.

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