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胆道系统恶性肿瘤患者凝血功能变化的临床分析
目的:探讨胆道系统恶性肿瘤与凝血功能的关系,寻找凝血功能变化与淋巴结转移的关系.方法:选取102例我院收治的胆道系统恶性肿瘤患者作为观察组,取80例同期健康体检者作为对照组.检测各组凝血指标PT、INR、APTT、TT、FIB和DD,比较两组间凝血指标的差异,并分析凝血功能变化和胆道系统恶性肿瘤淋巴结转移的关系.结果:与对照组相比,观察组患者各凝血指标PT、INR、APTT、TT、FIB和DD均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中,有淋巴结转移和无淋巴结转移患者的PT、INR、APTT、TT、FIB和DD差异无统计学意义(P>0.05).结论:胆道系统恶性肿瘤患者凝血功能指标异常.监测凝血功能,为患者病情评估及高凝干预治疗提供一定的参考依据.
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非幽门螺杆菌与胆石症及胆道系统恶性肿瘤相关性Meta分析
目的 评价非幽门螺旋杆菌与胆石症及胆道系统肿瘤之间的关系.方法 检索PubMed、Embase及Cochrane Library系统数据库中发表时间为2002年6月至2015年1月的英文文献.用预先设计的数据表独立地提取相关数据.按纳入标准筛选后进行质量评分,提取临床效应指标,采用RevMan软件对所纳入的数据进行荟萃分析.结果 纳入11项研究共927例病人.非幽门螺杆菌与胆石症(OR=2.49,95％CI 1.52 ～ 4.09,P＜0.05)及胆道系统恶性肿瘤(OR=4.42,95％CI 2.66～7.35,P＜0.05)之间存在相关性.敏感性分析未见明显异质性因素(OR=9.02,95％ CI 3.58 ～ 22.69,I2=0,P=0.77).肝螺杆菌(OR=3.25,95％CI 1.83～5.77)、胆螺杆菌(OR=4.01,95％ CI2.35～6.86)分别与胆石症和恶性肿瘤之间具有相关性.结论 非幽门螺杆菌在胆道系统良恶性疾病中具有高检出率,且肝、胆螺杆菌可能在胆道系统恶性肿瘤的发生发展中产生致病作用.
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高位胆道系统恶性肿瘤根治性术后并发症的危险因素分析
目的 探讨高位胆道系统恶性肿瘤患者行根治性手术后发生并发症的危险因素.方法 回顾性分析2013年9月～2015年12月间45例行根治性手术的高位胆道系统恶性肿瘤患者,手术均由同一团队实施.收集患者的临床资料,根据术后并发症的严重程度分级和是否为感染并发症进行分类,以分析影响高位胆道系统恶性肿瘤根治性术后并发症的危险因素.结果 全组45例高位胆道系统恶性肿瘤患者行根治性手术后无在院死亡病例,术后出现严重手术并发症10例(22％),出现感染相关并发症和胆漏分别为25例(56％)、13例(29％).经多因素分析证实,术后第一天总胆汁酸水平是影响高位胆道系统恶性肿瘤根治性手术后发生严重并发症的独立危险因素(OR=1.170,95％ CI=1.028～1.331,P=0.02);以所有患者为对象,诊断术后严重并发症的术后第一天血清TBA佳阳性参考值为6.6μmol/L,诊断灵敏度、特异度分别为0.80、0.83.术前胆汁外引流是患者术后发生感染相关并发症的独立危险因素(OR =5.091,95％ CI=1.319 ～ 19.649,P=0.02).结论 术后第一天血清TBA水平是高位胆道系统恶性肿瘤患者根治性手术后发生严重并发症的独立危险因素,其诊断的佳参考值为6.6μ mol/L.而术后发生感染相关并发症的独立危险因素是术前引流减黄.
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RRM1对胆道系统恶性肿瘤患者术后辅助化疗疗效的预测价值
目的：探讨胆道系统恶性肿瘤（BTC）组织中核苷酸还原酶 M1（RRM1）表达对术后辅助化疗疗效的预测价值。方法采集164例接受手术治疗的临床分期Ⅰ～Ⅲ期 BTC 患者标本，其中接受吉西他滨术后辅助化疗4周期以上者86例（化疗组），未化疗者78例（未化疗组）。采用免疫组化法检测肿瘤组织中 RRM1表达，Kaplan-Meier 生存曲线分析比较两组患者的中位生存时间。结果免疫组化结果显示，164例样本中 RRM1高表达率43．3％；低表达率56．7％。胆囊癌、胆管癌、壶腹癌患者 RRM1表达情况差异无统计学意义（P 均＞0．05），RRM1表达与 BTC 患者各临床病理特征无统计学相关性（P 均＞0．05）。未化疗组中，RRM1高表达者的总生存期（OS）高于低表达者（P ＜0．05）；化疗组中，RRM1高表达者 OS 低于低表达者（P ＜0．001）。结论在 BTC 术后未化疗患者中，RRM1高表达提示预后较好；而在接受吉西他滨辅助化疗患者中，RRM1低表达者更能从术后吉西他滨化疗中受益。
关键词： 胆道系统恶性肿瘤 核苷酸还原酶 M1 亚基 吉西他滨 术后辅助化疗
