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方体定向经皮穿刺术治疗脑脓肿的疗效观察
目的：应用方体定向穿刺术治疗脑脓肿并观察疗效。方法：选取脑脓肿患者10例，应用方体定向法确定穿刺的靶点和方向，穿刺脓肿置入软管，以药物冲洗脓肿并持续引流，联合全身抗感染治疗。结果：20例患者临床症状及影像学脓腔消失，且未遗留神经功能缺失，达临床治愈标准，随访观察3-6个月无复发。讨论：局麻下行方体定向穿刺术治疗脑脓肿微创、安全、简便，可提高疗效、缩短疗程，避免开颅继发神经损伤及其它并发症，降低医疗费用。
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双软通道置管抽吸并尿激酶治疗高血压脑出血疗效分析
目的 探讨双软通道置管抽吸并尿激酶治疗脑血压脑出血的手术方法及临床疗效.方法 对56例高血压脑出血患者、在CT引导下采用方体定向原理、钻颅穿刺、双软通道抽吸血肿、尿激酶溶解残余血肿进行回顾性分析.结果 术后头颅CT复查,血肿体积平均减少91.2％,平均住院时间12 d,近期采用格拉斯哥预后量表(GOS)5个标准:优15例,良19例,重度残疾11例,植物生存6,死亡5例,死亡率8.9％；对存活51例随访2～6个月,死亡3例(其中1例为术前GCS评分5分以下),远期采用日常生活能力(ADL)分级法进行评估:ADL I 10例(20.8％),ADLⅡ21例(43.8％),ADLⅢ8例(16.7％),ADLⅣ6例(12.5％),ADLV 3例(6.3％),ADLⅢ以上10例(18.7％).结论 双软通道置管抽吸并尿激酶治疗高血压脑出血是一种创伤小、定位准确、操作简便、费用低廉的手术模式,适宜基层医院推广,提高患者的生存率,减少并发症及后遗症.
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方体定向双软通道并不同剂量尿激酶治疗高血压性脑出血疗效观察
目的 观察方体定向双软通道并不同剂量尿激酶治疗高血压性脑出血的疗效.方法 纳入163例高血压性脑出血病例,血肿量＜ 50 ml(42例)采用单软通道引流,血肿量≥50 ml(121例)采用双软通道引流,将双软通道组病人随机分为小、中、大剂量组,分别给予尿激酶1、3、5万U.比较双软通道与单软通道组、双软通道组3个亚组的手术效果.结果 单、双软通道组术后2周恢复良好率、术后6个月生活自理率、术后7d血肿清除率及血肿再发率差异均无统计学意义(P＞0.05).双软通道组中,大剂量组术后3、7d血肿清除率明显高于小剂量组和中剂量组(P＜0.05);而3组再发血肿率差异无统计学意义(P＞ 0.05).双软通道组颅内感染率、拔管时间和住院时间明显少于单软通道组(P＜0.05);且大剂量组拔管时间与住院时间均明显少于小剂量组和中剂量组(P＜0.05).结论 双软通道引流对血肿量大的病人疗效较好,5万U尿激酶可提高血肿清除率,且不增加再出血风险.
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方体定向穿刺术救治重症高血压脑出血的技巧
目的 总结应用方体定向穿刺技术成功救治20例重症高血压脑出血患者的细节与技巧.方法 应用方体定向术行血肿+对侧脑室外引流,有条件者行有创颅内压(ICP)监测,术后以尿激酶冲洗,结合全身综合治疗.结果 20例均为抢救成功病例,并神志转清,治疗随访1月,达到满意的近期效果.结论 方体定向穿刺术抢救重症高血压脑出血有许多细节及技巧,一旦忽略则可能前功尽弃,导致抢救失败.
