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被动抬腿试验联合无创心排出量监测在老年单肺切除术后患者容量反应性的应用
目的:评价被动抬腿试验(PLR)联合无创心排血量监测系统(USCOM)预测65岁以上单肺叶切除的患者的容量反应性.方法:采用前瞻性、观察性队列研究设计方法,入组2017年1月—2018年6月于南京市胸科医院ICU收治的65岁以上单肺叶切除术后的患者共42例.在PLR期间和进行扩容后进行血流动力学监测,用无创心排出量监测技术测量每搏输出量(SV),心排出量(CO)、外周血管阻力(SVR)等血流动力学指标,持续监测有创动脉血压、中心静脉压(CVP),根据对容量负荷试验的反应(△SV≥15％者为有反应)将患者分为有反应组和无反应组.观察试验后SV的变化(△SV)及其相关性.结果:入组的43例患者中,有反应组22例次,无反应组21例次;反应组在PLR后的SV、CO、FTc和CVP均明显增加(P<0.05);上述指标在第三阶段后有所下降,第四阶段后又明显增加(P<0.05);反应组患者S V的变化((△SV)高于无反应组(P<0.05).结论:被动抬腿试验联合无创心排出量监测△SV对65岁以上单肺叶切除的患者的容量反应性有预测作用.可用以指导患者的液体治疗.
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西宁地区全胸腔镜单肺叶切除肺功能变化研究
目的:观察胸腔镜(VATS)下单肺叶切除对西宁地区肺疾患患者肺功能的影响.方法:以2013年10月-2016年4月在我院接受治疗的需行单肺叶切除术的患者为观察对象,根据其手术方式分为传统开胸肺叶切除术组(常规手术组)和胸腔镜微创肺叶切除术组(胸腔镜组).观察两组患者非吸氧状态下第(1～3)天及第7天PaO2变化,术后1月肺功能检查结果(VC、FVC、FEV1及MVV),以及术后肺部感染、肺栓塞及肺不张等呼吸系统并发症发生率,并进行统计学处理,比较两组患者术前术后肺功能差异.结果:两组患者术后PaO2及肺功能指标较术前均明显降低,胸腔镜组PaO2及肺功能指标术后优于常规手术组,呼吸系统并发症发生率较常规手术组低.结论:肺疾患需行单肺叶切除的术式选择中,全胸腔镜术式较传统开胸术式对患者术后早期肺功能影响小,更适合于高原低氧环境下肺痰患患者的手术治疗.
