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康斯特保护液对老年心肌保护效果的临床观察
目的 评价康斯特保护液(HTK液)在老年心脏手术中的心肌保护效果.方法 将60例老年择期行心脏手术患者随机分为两组,每组30例,实验组心肌灌注HTK液,对照组心肌灌注冷血停搏液,测定围术期心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型钠尿肽(BNP).、部分病例取心肌组织光镜下观察超微结构变化,临床观察心脏自动复跳率,术后多巴胺用量,术后拔管时间.结果 两组cTn I、CK-MB、BNP分别于主动脉开放后逐步升高至术后2小时达到高峰,与阻断前比较有统计学差异(p<0.05),光镜显示HTK液组心肌超微结构变化明显优于冷血停搏液组.结论 HTK液对老年心肌有明显的保护作用,可减轻心肌心肌缺血再灌注损伤,利于术后早期心功能恢复,方法简便,适用于心肌阻断时间长老年的患者.
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心脏手术中应用康斯特保护液的临床观察
目的:观察心内直视手术应用康斯特心肌保护液的临床效果.方法:50例冠脉搭桥及瓣膜置换术成人患者术中灌注5～8 ℃康斯特液30～40 mL/kg.观察心脏自动复跳率、体外循环期间血气分析及电解质结果、停止体外循环后2 h多巴胺及肾上腺素用量、术后当日心电图及术后使用主动脉内球囊反搏情况、术后机械通气时间及ICU滞留时间.结果:开放升主动脉阻断后心脏自动复跳率48%(24/50).转流中动脉血pH＜7.35者16例,剩余碱低于-3 mmol/L者43例,红细胞比积15%～28%(20.38±3.32)%.停止体外循环后2 h 39例(78%)应用多巴胺3～10 μg/(kg·min),12例(24%)应用肾上腺素0.006～0.06 μg/(kg·min).术后当日心电图除1例术中因右冠状动脉急性栓塞再次搭桥患者示ST段弓背抬高外其余患者均正常.12例(24%)因左心室功能不良应用主动脉内球囊反搏.术后机械通气时间(32.72±29.81)h,ICU滞留时间(93.86±58.36)h.结论:心脏直视手术应用康斯特液,单次灌注方法简便,心肌保护效果好.使用时注意监测血气电解质,出现紊乱及时处理,避免大量回收晶体液带来的不良反应.
