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高纯度人绝经期促性腺激素在促排卵治疗中的应用研究
目的 探讨高纯度人绝经期促性腺激素(HP-HMG)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促排卵治疗中的有效使用方法. 方法 回顾性分析2013年1月5日至10月30日于中信湘雅生殖与遗传专科医院行IVF-ET助孕的298名患者的临床资料,根据促排卵药物的不同分成2组:单纯使用HP-HMG的138人为第1组,使用重组FSH (rFSH)和HP-HMG的160人为第2组.比较两组患者促排卵过程中卵巢反应、激素水平、用药情况及治疗结局. 结果 第2组Gn第6天的E2水平[(2 923.06±430.64) pmol/L]显著高于第1组[(2 218.44±1 745.86) pmol/L](P＜0.05).第1组HCG日及Gn第6天HCG水平、总Gn用量和Gn天数明显高于第2组[(分别为(1.79±0.78) U/L vs.(0.89±0.59) U/L,(1.38±1.03) U/Lvs.(0.48±0.35) U/L,(1 623.02±547.08) Uvs.(1 287.53±498.58) U,(9.89±1.57) dvs.(9.35±1.48) d](P＜0.05).两组患者的平均获卵数、受精数、优胚数、早期流产率、取消率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、OHSS取消率、宫外孕发生率比较均无显著性差异(P＞0.05).第2组患者的妊娠率、着床率和活产率显著高于第1组(分别为81.06％vs.67.29％,62.25％vs.46.60％,74.24％vs.59.81％) (P＜0.05). 结论 在IVF-ET治疗中,使用rFSH和HP-HMG联合促排卵可以获得比单纯应用HP-HMG较高的临床妊娠率.
关键词： 高纯度人绝经促性腺激素 重组FSH 超促排卵 体外受精-胚胎移植 -
高纯尿源性卵泡刺激素在高龄妇女控制性超排卵中的临床应用
世界上第一例试管婴儿采用自然周期方案,随后随着控制性超排卵(COH)的应用大大提高了试管婴儿获卵数及妊娠率.近年来生殖专家不再一味追求获卵数,而更关注卵母细胞及胚胎的质量[1],特别是对于高龄不孕患者.现在多个研究发现体外受精(IVF)的COH过程中卵巢反应不良的发生率在高龄妇女显著增高[2,3].中国高龄不孕患者逐年升高,这些患者卵巢储备低下,对COH药物的反应下降,临床结局不理想.要解决这些患者的不孕问题对临床医师来说是个很大的挑战.现在临床上有多种COH药物,包括克罗米酚、人绝经期促性腺激素(HMG)、重组卵泡刺激素(rFSH)、尿源性卵泡刺激素(uFSH)及用于垂体降调的促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)[4-8].到底哪一种药物更适合于高龄卵巢低反应的不孕患者,现在还没有定论.
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重组FSH-β注射液在辅助生殖中的应用
目的:比较重组FSH-β注射液和尿源FSH在体外受精控制性促排卵中的有效性和安全性.方法:2003年3月至11月对在中国4个生殖中心中行IVF或ICSI的227例符合入选条件的不孕症妇女进行随机分组,重组FSH组114例,尿源FSH组113例.所有患者均接受短效GnRHa制剂阿拉瑞林垂体降调节长方案进行控制性促排卵(COH).结果:两组在取卵数、高质量胚胎数、每移植周期生化妊娠率、HCG日≥17 mm和15 mm≤HCG日＜17 mm的卵泡数的比较无统计学意义(P＞0.05).然而,与尿源FSH相比,重组FSH总给药剂量明显减少(P＜0.0001),治疗的总时间明显缩短(P＜0.01).OHSS和不良反应的发生率两组相比无统计学意义(P＞0.05).结论:在IVF的控制性促排卵中重组FSH-β注射液的总给药剂量少,治疗时间短,有效而安全.
