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围产儿死亡151例分析
目的 分析围产儿死亡的原因,以预防和减少围产儿死亡的发生. 方法 回顾性分析2010年1月1日至2016年12月31日,我院收治的孕周满28周的死胎死产及出生7d内新生儿死亡的151例患者的临床资料,对死亡原因进行分类及分析. 结果 7年间围产儿死亡率为11.0‰,其中死胎死产89例(6.5‰),早期新生儿死亡62例(4.5％).各年度围产儿死亡率及死胎死产率、早期新生儿死亡率均在一个低水平波动.死胎死产的前三位死因分别为:母体疾病(38.0％)、脐带因素(1 9.7％)和胎盘因素(18.3％).早期新生儿死亡的前三位死因分别为:母体疾病(62.7％)、胎儿因素(11.9％)和胎盘因素(11.9％). 结论 我院围产儿死亡率稳定在相对低水平,主要死亡原因是母亲的妊娠并发症,特别是妊娠高血压疾病.对于死胎死产病例,建议行胎盘病理、尸检及分子细胞遗传学分析,推荐进行胎母输血(FMH)筛查,并选择性进行其他相关的检查.
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急性生理与慢性健康状况评分在危重心血管疾病的预测与预后中的评价效果
目的：为了进一步探究急性生理与慢性健康状况评分对危重心血管疾病的死亡预测以及预后效果，完善院内对危重心血管疾病患者的诊断和治疗方法。方法：根据笔者所在医院2010年1月-2013年12月所收治的224例危重型心血管疾病患者的临床治疗资料，于治疗初期对全部患者进行急性生理与慢性健康状况评分，并根据患者的评分结果进行分组，分组方法采用分数组(<10分者一组，10~20分者一组，>20分者一组)和疾病组(肺源性心脏病者一组，冠心病者一组，先天性心脏病者一组，心肌疾病者一组，心脏瓣膜病者一组)，对比每组患者的死亡率预测结果与实际死亡率，并根据对比数据结果总结和分析评分标准与实际疾病死亡率的关联性。结果：224例患者实际院内死亡19例，实际死亡率为8.48%；预测死亡49例(以≥70%为标准)，预测死亡率为21.88%。实际死亡结果与预测死亡结果相差约为13个百分点。另外，根据患者的病情、体质特点等不同急性生理与慢性健康状况评分也显示出较为明显的评定结果差异。其评分结果对一些病患的预测结果不在实际死亡率的95%可信区间内，所以临床诊断时不可以此评分标准作为判定患者死亡趋势的唯一标准。结论：急性生理与慢性健康状况评分标准虽然是一项完善的、具有临床实际操作意义的死亡判定指标，但对临床危重心血管疾病患者的死亡预估仍然存在一定的偏差性和局限性，所以在临床治疗和评估过程中要结合评分标准和患者的实际情况来预估患者的死亡趋势，从而提高院内的死亡评估质量以及疾病治疗质量。
关键词： 急性生理与慢性健康状况评分 危重疾病 心血管疾病 死亡评估 治疗方法 -
SinoSCORE与EuroSCORE对不停跳冠状动脉旁路术后早期死亡预测评估比较
目的 比较中国冠状动脉旁路移植手术(CABG)评分系统(SinoSCORE)和欧洲心脏外科手术风险评分系统(EuroSCORE)两种模型对中国人群非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后早期死亡风险的预测价值,进一步明确SinoSCORE模型是否适用于单纯OPCAB的风险预测.方法 收集上海交通大学医学院附属仁济医院心外科2004年7月-2013年7月的1 530例OPCAB患者,分别采用SinoSCORE和EuroSCORE两种模型预计患者的病死率,并与实际病死率比较,观察终点为术后院内死亡.通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验检测校准度,运用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的区分度.结果 1 530例患者中23例发生院内死亡,实际病死率为1.50％.SinoSCORE模型和EuroSCORE模型的预计病死率分别为2.69％和4.73％.SinoSCORE模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.612,AUC=0.796;EuroSCORE模型Hosmer-Lemeshowrny拟合优度检验P=0.013,AUC=0.782.两种模型的区分度均较好,但SinoSCORE的校准度和预测准确率明显优于EuroSCORE模型.结论 SinoSCORE模型比EuroSCORE模型更适用于中国OPCAB患者的术后早期死亡预测,是适合中国人不停跳冠状动脉搭桥手术早期死亡评估的风险评估体系.
