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多器官功能障碍综合征的血清白蛋白及胆碱酯酶肌钙蛋白T水平的意义和预后的关系
目的:探讨血清白蛋白 (ALB)、胆碱酯酶(CHE)、心肌酶TNT水平在多器官功能障碍综合症(MODS)的变化特点和预后的关系.方法:选取我院2010年1月至2012年6月的重症监护室收治的189例多器官功能障碍综合症(MODS) 患者作为研究对象,同时选择同期重症监护室未出现多器官功能障碍综合症(MODS)患者30例作为对照研究,分别对其血清中的白蛋白,胆碱酯酶,肌钙蛋白T(TNT)进行测定,并分析其与患者预后的关系.结果:多器官功能障碍综合症(MODS)患者血清白蛋白、胆碱酯酶、肌钙蛋白T(TNT)水平与对照组比较其值有显著差异(P<0.01),多器官功能障碍综合征(MODS)患者中死亡组与非死亡组血清白蛋白、胆碱酯酶、肌钙蛋白T(TNT)水平比较有显著差异(P<0.01).多器官功能障碍综合症(MODS)患者血清白蛋白、胆碱酯酶、明显降低,肌钙蛋白T(TNT)明显升高,未出现多器官功能障碍综合症(MODS)患者血清白蛋白及胆碱酯酶、肌钙蛋白T(TNT)变化不明显.患有多器官功能障碍综合征(MODS)患者中死亡的病例较未死亡的患者血清白蛋白、胆碱酯酶、降低明显,肌钙蛋白T(TNT)明显升高.结论:检测血清白蛋白及胆碱酯酶肌钙蛋白T(TNT)可作为MODS估计病情和评估预后的一项指标.血清白蛋白及胆碱酯酶越低和肌钙蛋白T(TNT)明显升高说明多器官功能障碍综合症(MODS)患者病情越重,预后越差.
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162例重症急性胰腺炎手术与非手术治疗分析与思考
目的总结重症急性胰腺炎(SAP)手术与非手术治疗经验、适应症选择和思考.方法回顾性总结分析162例SAP的临床资料、手术与非手术治疗措施和效果.死亡病例的特点和相关因素.结果162例中,Ⅰ级76例(47%),Ⅱ级86例(53%),其中发病72小时内发生严重器官功能障碍的特重型暴发性胰腺炎(FAP)22例(13.6%).非手术综合治疗78例(48.1%).因有胆道梗阻性胆源性胰腺炎和非手术治疗24小时后无明显好转或虽有好转以后又加重或并发感染行手术84例(51.9%).全组治愈142例(87.7%),死亡20例(12.3%).非手术组和手术组死亡率分别为5.1%(4/78)和19%(16/84).死于发病2周内的早期严重急性炎症反应和器官功能障碍、衰竭占75%(15/20),其中12例为FAP.中、后期继发感染等因素致死占25%(5/20).结论早期严重全身炎症反应并发器官功能障碍综合征是SAP死亡的主要原因.治疗关键在于重视加强早期监护、及时减轻全身炎症反应、努力维护和防治器官功能障碍、预防感染.手术主要适用于腹腔多量积液、腹内高压,有胆道梗阻的胆源性胰腺炎和并发胰周或腹腔感染者.
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多脏器功能失常综合征的救治与护理
器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭(MSOF)或称多器官衰竭(MOF)，是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性、和进行性。病情发展快，病势凶险，病死率高，感染是常见的诱因。
