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犬肠代膀胱中回肠反套入抗输尿管反流作用的实验研究
目的:评价反套入回肠在肠代膀胱中的抗输尿管反流作用.方法:选择雄性犬5只,术中测定其输尿管内压,即正常压;离断输尿管,采用输尿管侧侧吻合后再与近端回肠吻合并反套入肠袋的手术方法,测定输尿管内压,即顺流压;回肠袋内注水并测压,观察输尿管切开处,当流出液体时记录回肠袋内压,即反流压.结果:犬输尿管正常压分别为7.4、7.4、7.5、7.6和7.4 cmH2O,顺流压分别为7、7.3、7.5、8和8cmH2O,反流压分别为14、20、43、＞60和＞60 cmH2O.结论:回肠反套入4cm在回肠正位膀胱中既能保证引流通畅,又有良好的抗输尿管反流作用.
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低压重力滴注法与灌注泵灌注法在经皮肾镜取石术中肾盂输尿管内压及感染相关指标的对比
目的 探讨经皮肾镜取石术(pereutaneous nephrolithotomy,PCNL)中低压重力滴注法与灌注泵灌注法对患者肾盂输尿管内压及感染相关指标的影响.方法 对2015年4月至2017年6月收治的107例肾及输尿管结石患者行PCNL治疗,以随机数字表法随机分为2组,2组患者的性别、年龄、术前泌尿系感染情况、肾积水程度、结石直径、结石位置等等比较差异均无统计学意义(P>0.05),分别为采用低压重力滴注法组61例和采用灌注泵灌注法46例.逆行置入肾盂内的F5输尿管导管连接测压系统连接监护仪测压通道,监测2组PCNL术中肾盂输尿管内平均压力及高压力.比较2组肾盂输尿管内平均压力及高压力、结石碎石取石时间、血红蛋白下降值、术后体温、降钙素原及白细胞异常值等指标.结果 低压重力滴注法组和灌注泵灌注法组在碎石期间肾盂及输尿管内平均压力(22.7±4.6) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)和(29.8±5.3) mmHg及高压力分别为(28.8±6.56) mmHg和(50±9.25) mmHg,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).低压重力滴注法组和灌注泵灌注法组术后体温[4.9%(3/61) vs 17.3%(8/46) ]、降钙素原值[3.2%(2/61) vs 15.2%(7/46) ]、白细胞值[9.8%(6/61) VS.28.26%(13/46) ]比较差异均有统计学意义(P＜0.05);血红蛋白下降值[(8.3±3.7) g/L vs (7.2±3.3) g/L]结石清除时间[(42.4±14.5) min vs(43.6±13.5) min]比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论与灌注泵灌注法比较,低压重力滴注法术中肾盂输尿管内压明显低于发生反流的极限值,术后感染指标低,发热率低;手术时间,碎石取石效果方面无明显劣势.
