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同步间歇指令通气联合压力调节加目标容量控制通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果观察
目的：观察同步间歇指令通气( SIMV)联合压力调节( PSV)加目标容量控制通气( TTV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征( NRDS)的效果。方法将唐山市妇幼保健院2011年4月—2014年4月收治的53例NRDS患儿分为SIMV+PSV+TTV组( n=27例)和辅助/控制通气组( A/C组,n=26),记录两组治疗不同时间点的氧合状况、并发症发生及转归情况。结果 SIMV+PSV+TTV组在机械通气6 h时动脉血氧分压/吸入氧体积分数( P/F)和肺泡-动脉血氧分压比(a/APO2)即明显优于0 h(P<0．05),氧合改善较A/C组迅速,两组在治疗6 h后P/F和a/APO2均有显著改善趋势(P<0．05)；SIMV+PSV+TTV组P/F和a/APO2在治疗6、24、72 h时均优于A/C组(P<0．05)。 SIMV+PSV+TTV组气漏综合征和呼吸机相关性肺炎的发生率均低于A/C组( P<0．05)；两组病死率差异无统计学意义(P>0．05)。结论 SIMV+PSV+TTV模式比A/C模式能更迅速地改善NRDS患儿的氧合状况,减少氧暴露,降低高容量通气导致的并发症,是治疗NRDS的有效方法。
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目标容量控制通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效
目的 探讨同步间歇指令通气(SIMV)联合压力调节(PSV)加目标容量控制通气(TTV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果及其并发症.方法 将2010年1月至2012年12月收治的53例NRDS患儿分为2组:SIMV+ PSV +TTV组(27例)、辅助/控制通气组(A/C组)(26例).观察各组患儿氧合情况及并发症发生情况.结果 SIMV+ PSV+TTV组在机械通气6h时动脉血氧分压/吸入氧体积分数(P/F)(t=9.393,P＜0.05)和肺泡-动脉血氧分压比(a/APO2)(t =4.856,P＜0.05)即明显优于0h,显示氧合改善较A/C组迅速;且SIMV+ PSV+ TTV组P/F和a/APO2在6h(t =6.132、2.805,P均＜0.05)、24 h(t=2.890、2.682,P均＜0.05)、72 h(t=3.804、4.053,P均＜0.05)时均优于A/C组;SIMV+ PSV+ TTV组患儿气漏和呼吸机相关性肺炎的发生率均低于A/C组(t=3.908、4.178,P均＜0.05);SIMV+ PSV+ TTV组和A/C组间病死率比较差异无统计学意义(t=0.534,P＞0.05).结论 SIMV+ PSV+ TTV组比A/C组能更迅速地改善NRDS患儿的氧合情况,缩短氧暴露,减少高容量通气导致并发症的发生.
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目标容量控制通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的前瞻性随机对照研究
目的 评价目标容量控制通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 将2008年6月至2010年1月收治的84例重症LARDS患儿随机分为3组:同步间歇正压加容量保证通气组(SIPPV+VG,31例)、高频振荡通气组(HFOV,23例)、间歇指令通气组(IMV,30例).观察各组氧合情况、氧疗时间、呼吸机使用时间及并发症发生情况.结果 SIPPV + VG组、HFOV组患儿在上机12 h时氧合明显改善,P/F值、a/APO2与上机前比较差异有统计学意义(P<0.05),而IMV组直至24 h氧合方有改善;SIPPV + VG、HFOV组患儿氧疗时间和呼吸机使用时间均低于IMV组(P<0.05);SIPPV + VG、HFOV组患儿气漏和呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率均低于IMV组(P<0.05);HFOV组Ⅲ级以上颅内出血发生比率高于SIPPV + VG和IMV组.结论 SIPPV+VG和HFOV比IMV能更迅速地改善重症 NRDS患儿氧合状况,缩短氧暴露和呼吸机应用时间,减少气漏、VAP的发生.
