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黄体酮撤退出血文献资料
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闭经患者孕激素撤退性出血100例临床分析
目的 探讨停经患者子宫内膜厚度(EM)和雌激素水平(E2)预测孕激素撤退性出血的价值. 方法 收集100例停经和继发闭经患者,利用阴道超声测量EM和化学发光法测量E2水平,然后应用受试者工作特征曲线(ROC)分析肌注黄体酮后撤退性出血的资料. 结果 (1)EM和E2预测孕激素撤退性出血的ROC曲线下面积AUC1及AUC2分别为0.73及0.79,均大于机会参考线下面积(P＜0.05),AUC2大于AUC1,但无统计学差异(P＞0.05).(2)根据ROC曲线计算,EM的优截断值为0.5cm,预测孕激素撤退性出血的灵敏度为75.5％,特异度为60.0％,阳性预测值为67.0％,阴性预测值为46.6％;E2优截断值结合临床选择为146.4 pmol/L,预测孕激素出现撤退性出血的灵敏度为74.7％,特异度为57.0％,阳性预测值为70.0％,阴性预测值为62.0％.(3)EM的截断值为0.5 cm及以下者孕激素撤退出血阳性者18例(40.0％),E2截断值为146.4pmol/L以下者孕激素撤退出血阳性者21例(42.0％);EM联合E2预测孕激素撤退性出血的灵敏度为92.0％,特异度为70.8％,阳性预测值为76.7％,阴性预测值为89.5％. 结论 EM和E2对预测停经患者孕激素能否引起撤退性出血具有临床价值,EM和E2联合可提高预测的灵敏度及特异度.但在临床工作中,EM和E2均无确定的阈值,孕激素撤退实验是检验患者是否有内源性雌激素分泌的直接方法,不能仅凭雌激素水平或内膜厚度判断.
