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显微镜下小骨窗入路联合尿激酶灌注治疗高血压性脑出血的术后护理
脑出血是高血压的严重并发症之一,长期以来多采用外科手术开颅清除血肿的方法治疗,手术并发症多,预后较差.我科自2007年1月～2010年5月,采用显微镜下小骨窗入路联合尿激酶灌注治疗高血压性脑出血26例,护理体会报告如下.1 临床资料26例患者中,男17例,女9例,年龄41～73岁,平均(54±4.4)岁.既往有明确高血压病史者21例.术前Glassgow评分(GCS):6～8分11例,9～12分15例.全部患者行CT检查证实,血肿量按多田计算法测算血肿量.血肿部位:基底节区20例,皮层4例,丘脑2例;26例中有5例出血破入脑室.血肿量:30～50mL16例,50mL以上10例.发病至手术时间4～26h,平均(8.1±4.5)h.
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小骨窗开颅术加尿激酶灌注治疗高血压性脑出血23例分析
目的 探讨显微镜下小骨窗开颅术加尿激酶灌注治疗高血压性脑出血的有效性.方法 高血压脑内血肿23例,采用显微镜下小骨窗开颅清除脑内血肿,同时血肿腔置三通引流管,术后应用尿激酶灌注引流.计算术后及尿激酶灌注引流第5天血肿清除率.结果 手术后血肿清除率55%～89%,尿激酶灌注引流第5天血肿清除率为86.5%～94.5%.23例随访21例,随访时间3～12个月,ADL评分:Ⅰ级7例(33.3%),Ⅱ级6例(28.6%),Ⅲ级6例(28.6%),Ⅳ级2例(9.5%),Ⅴ级0例,无死亡病例.结论 显微镜下小骨窗开颅术是治疗高血压脑内出血良好的手术方法,尿激酶灌注可以提高血肿清除率.
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小骨窗开颅显微镜下手术治疗高血压脑内血肿的疗效评价
目的:探讨小骨窗显微镜下开颅手术治疗高血压脑内血肿的有效性.方法:对高血压脑内血肿25例采用小骨窗开颅显微镜下手术清除脑内血肿,同时行血肿腔外引流,术后应用尿激酶溶解残留血肿;传统大骨窗开颅并去骨瓣减压手术组(骨瓣手术组)28例.结果:小骨窗组手术时间明显短于开颅组(P＜0.05);两种手术术后4周和6个月治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05);小骨窗组病死率显著低于大骨窗组(P＜0.05).结论:小骨窗开颅清除脑内血肿是高血压脑内出血较好的救治方法,可有效降低患者病死率.
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342例高血压脑内血肿分类治疗疗效分析
目的 评价微创清除术、大骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术综合治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 大骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术86例,微创穿刺颅内血肿抽吸术195例,微创穿刺术+大骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术61例.结果 342例高血压脑内血肿病人,恢复良好137例(40.06%),中残150例(43.57%),重残42例(12.28%),死亡13例(3.80%).结论 微创清除术结合大骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术可明显降低高血压脑内血肿的病死率和致残率.
