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医科达precise plan治疗计划系统使用技巧的探讨
放射治疗通常是根据患者的肿瘤分布情况,结合肿瘤具体的临床表现,放疗医生在CT定位片图像勾画出靶区,给出靶剂量与周围正常组织特别是危及器官的大允许剂量等,由物理师借助计划系统(TPS)进行治疗计划设计.简单的说治疗计划系统是一个代替人工剂量计算的剂量计算器.它利用计算机把直线加速器的机器参数和剂量参数进行数学建模,模拟计算得到实际所需要的剂量分布.治疗计划的好坏对患者的治疗效果起着至关重要的作用.如何才能设计出既满足靶区剂量分布要求,又使正常器官的受照射量尽可能小,医科达precise plan治疗计划系统为我们提供了几种非常方便的工具.
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左侧乳腺癌保乳术后推量靶区两种计划方式的剂量学比较
目的:探讨左侧乳腺癌保乳术后推量靶区的计划方式,为临床治疗方案的选择提供依据.方法:选择9例左侧乳腺癌保乳术后放疗并且需要瘤床推量的患者,第一阶段设计正向调强计划,处方剂量2Gy/次,共25次;第二阶段对瘤床即推量靶区设计处方剂量2Gy/次,共5次计划,分两种计划方式设计,一种为正向调强,另一种为电子线单野.比较两种计划下的靶区和危及器官的剂量学差异.结果:两种计划方式下推量靶区PTVtb的Dmin、Dmax、Dmean、V100％、HI差异无统计学意义(P>0.05);正向调强的CI显著低于电子线单野,差异有统计学意义(P<0.001);保乳的乳腺靶区PTV二阶段合成的平均剂量正向调强高于电子线单野,差异有统计学意义(P<0.05).单纯第二阶段推量靶区PTVtb的剂量,两种计划方式下Dmax、Dmin、Dmean差异无统计学意义(P>0.05).两种计划方式下左肺的V20、Dmean;右肺的Dmean;心脏的V30、V40、Dmean差异无统计学意义(P>0.05).左肺的V5、V10正向调强都显著低于电子线单野,差异有统计学意义(P<0.05).结论:左侧乳腺癌保乳术后需要推量靶区治疗的患者,如果左肺的低剂量体积V5、V10不要求过低的话,即肺功能较好,计划方式应首选电子线单野技术;如果左肺的V5、V10要求足够低即肺功能较差,则应选择正向调强技术.
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乳腺癌不同切线野照射法的正常组织剂量对比
目的 应用常规射野技术与正向调强技术对乳腺癌保乳术后切线野治疗计划进行剂量学对比,分析使用不同照射方法对正常组织受量的影响. 方法 选取10例左侧乳腺癌保乳术后患者,分别使用模拟模拟机(Sim)照射、常规三维照射(3D-CRT)和正向调强照射方法(FIMRT)进行计划设计.用剂量-体积直方图(DVH)比较各种计划中全肺V20、心脏V15以及患侧胸壁皮肤V105%的剂量学差异. 结果 FIMRT、3D-CRT和模拟Sim照射法的靶区覆盖率相似,分别为98.5%、98.3%和97.8%(P=0.41);全肺V20体积百分比依次为22.20%、16.64%和24.83%(P=0.001);心脏V15体积百分比依次为12.14%、4.68%和12.38%(P=0.001);3D-CRT计划减少肺V20和心脏V15有明显优势.皮肤V105% 体积百分比依次为0.65%、8.23%和16.06%,FIMRT的优势更明显(P=0.001). 结论 FIMRT方法可以显著减少皮肤受量,改善剂量均匀性,但不能减少全肺和心脏的受量.3D-CRT对保护患者肺及心脏有明显优势.
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全脑调强放疗同期推量治疗脑转移瘤的疗效观察
目的 探讨多处方剂量融合正向调强全脑放疗同期推量治疗计划在治疗脑转移瘤中的可行性.方法 20例脑转移瘤患者,利用Pinnacle6.2适形治疗计划系统,进行全脑放疗同期推量治疗:全脑放疗TD30Gy/10F,转移瘤推量20Gy/10F.结果 所有患者均顺利完成治疗,未出现临床不可接受的副反应.结论 多处方剂量融合正向凋强全脑放疗同期推量治疗脑转移瘤,在临床上是可行的,对于KPS评分较好,原发病灶控制的脑转遗瘤患者可以推荐使用.
