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留置胃管误入气管2例分析及护理对策
留置胃管是临床常用的基础护理操作技术之一.在临床置管过程中,出现置管困难,置管异常的现象时有出现,如误入气管等.因患者的反应有较大的个体差异,现就2例置管过程中误入气管不同表现的病例报告如下.
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2例置入胃管误入气管的护理安全分析与探讨
临床上留置胃管主要应用于胃肠减压、洗胃和鼻饲等,在置管过程中胃管误入气管的现象时有发生,呛咳、呼吸困难、发绀等[1]是误入气管的典型症状,护士立刻拔出胃管,病人症状即刻可缓解.但在临床胃管置入中病人的不典型症状不易观察,采用常规判断胃管在胃内的3种方法,也不能帮助护士正确判断胃管是否置入气管,给护理工作带来了困惑.2012年-2013年我科发生了2例胃管置入误入气管的案例.现将护理安全分析总结如下.
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1例胃管误插入气管的护理教训
总结1例胃管误插入气管超过40 min才发现并及时处理的护理经验教训.患者心肺复苏术后,在留置胃管时抗拒,头部不停摆动,实际插入长度与测量长度不一致,经观察分析讨论后,怀疑胃管误插入气管,予拔除原胃管重新留置新胃管后患者无不适.通过此案例告诫护士在进行各项技能操作时要有严谨的工作作风,严守操作规程和不断增强业务水平,并且要有自己的主观或客观意见,不能过于依赖医生,护士是执行者但同时也是监督者.
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1例术前留置胃管误入气管的原因分析与对策
留置胃管是外科常见的一项护理操作,胃癌患者术前常规留置胃管,既可以排除术中及术后胃肠内积液及积气,减轻腹胀,减少吻合口的张力,促使伤口早日愈合,又可以观察胃内引流液的颜色、性质和量,判断有无并发症的发生[1].本科室2015年12月发生一起无典型症状的胃管误入气管的病例,将其报告如下.
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2例无典型症状留置胃管误入气管的原因分析与对策
报道2例无典型症状留置胃管误入气管的病例.通过分析胃管误入气管的高危因素和不典型表现,以及目前临床常用判断胃管是否在胃内方法的局限性,探讨预防无典型症状留置胃管误入气管的对策.建议将经X线摄片显示胃管穿过膈肌进入胃泡内的方法确定为判断胃管在胃内的金标准.在胃管未能置入到预测长度,且经胃管抽吸出的胃液量＜10 mL时或进行鼻饲前,必须进行X线摄片确定位置.无典型症状的胃管误入气管病例临床罕见,因存在极大的安全隐患,必须引起医务人员的高度重视.
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吞咽障碍的患者留置胃管误入气管1例的原因分析与预防
对于吞咽障碍的患者,为了保证营养物质的摄入,才能有体力进行康复锻炼,提高他们的生活质量,胃管被广泛的使用,曾出现1例胃管误入气管的非典型症状的案例,本文从四个方面分析原因,并给予相应的预防措施,为今后在工作中提供了参考依据,希望引起同仁的重视,避免类似事情的发生.
