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带蒂肌舌骨瓣用于垂直喉部分切除术后喉重建的护理体会
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,垂直喉部分切除术是治疗喉声门癌的一种有效术式,若严格掌握手术适应证则可在保留喉发音、呼吸及吞咽功能的情况下根除病变,切除喉肿瘤同时尽可能的保留喉功能,是当前喉外科的一个基本原则.
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垂直喉部分切除术后喉狭窄瘢痕组织中炎症细胞表达及意义
[目的]通过喉狭窄瘢痕组织的病理学研究,了解炎症细胞在狭窄瘢痕组织表达及意义.[方法]垂直喉部分切除术后2～3月出现喉狭窄10例和未狭窄16例喉瘢痕肉芽组织为实验组及10例正常声带组织为对照组,分别进行苏木精-伊红及免疫组化染色,观察组织切片中中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞表达,并在全自动图像分析系统下进行细胞计数.[结果]喉狭窄瘢痕组织与非狭窄喉瘢痕组织、正常声带比较,固有层炎症细胞大量聚集,主要以巨噬细胞和T淋巴细胞为主.比较非狭窄喉瘢痕组织及正常声带组织,喉狭窄瘢痕组织的中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞数量均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]喉狭窄瘢痕肉芽组织中存在明显炎症反应,持续炎症反应可能是导致喉狭窄瘢痕肉芽增生重要因素之一.
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垂直喉部分切除术后喉狭窄瘢痕组织中细胞外基质的变化及意义
[目的]研究喉狭窄瘢痕组织的病理变化,了解细胞外基质的变化及意义.[方法]垂直喉部分切除术后2～3月出现瘢痕性喉狭窄10例喉瘢痕组织、非狭窄16例喉瘢痕组织为实验组及10例声带组织为对照组.分别进行Gomori's醛品红法染色、Van Gieson(V.G)染色、苦味酸-天狼猩红染色及免疫组化染色,并在KONTRON IBAS 2.5全自动图像分析系统下观察和计算阳性面积.[结果]喉狭窄瘢痕组织中,细胞外基质排列紊乱.与非狭窄喉瘢痕组织、声带组织比较,喉狭窄瘢痕组织中,胶原纤维含量(0.512±0.052)、Ⅰ型胶原纤维含量(0.376±0.015)及纤维连接蛋白表达量(0.472±0.033)明显增多,Ⅰ/Ⅲ型胶原纤维比值(3.32±0.27)明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05).与声带组织比较,喉狭窄瘢痕组织中,弹力纤维含量(0.213±0.021)明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]喉狭窄瘢痕组织中,胶原纤维和纤维连接蛋白等细胞外基质大量沉积.胶原纤维及弹力纤维含量、形态、排列改变,Ⅰ、Ⅲ型胶原数量和比例变化,可能与喉狭窄喉腔弹性差,喉瘢痕僵硬有关.纤维连接蛋白高表达可能与喉狭窄的瘢痕组织过度增生有关.
