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有创呼吸机在急性重度心力衰竭患者中的应用
目的：探讨急性重度心力衰竭患者应用有创呼吸机治疗的临床意义以及应用价值。方法选择36例临床诊断为重度急性心力衰竭患者，并且经常规药物治疗效果不佳，急行经口鼻插管呼吸机辅助通气，观察患者临床疗效，治疗前、治疗24h后、撤机后血气分析及B型脑钠肽前体测定（ BNP）。结果所有患者中治疗后24h，有效22例，无效14例，有效率61.11%。其中患者要求主动出院10例，死亡4例。死亡病例中，死于心源性休克3例，死于肺部感染1例；所有患者经有创呼吸机治疗后缺氧状况均有不同程度改善；所有患者治疗24h后、撤机后血浆脑钠肽水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P﹤0.05）；其中有效患者（22例）血浆脑钠肽水平降低较无效患者（14例）更为明显，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对于重度急性心力衰竭患者，在常规治疗效果不佳或患者已出现昏迷、濒临死亡，及时行气管插管有创呼吸支持，可迅速改善低氧血症和CO2潴留，血浆脑钠肽（ BNP）明显降低，改善心功能，提高生存率。
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无创呼吸机在治疗重度急性心力衰竭中的应用
目的:探讨鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)在重度急性心力衰竭中的治疗作用.方法:27例重度急性心力衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,通过自身对照观察患者治疗前、后血气指标、NT-proBNP、hs-CRP及症状的改善程度.结果:经BiPAP呼吸机辅助通气治疗1d后25例患者与治疗前比较血氧饱和度、氧分压均明显升高,pH值、代谢性酸中毒明显改善,NT-proBNP、hs-CRP明显下降,心率,呼吸频率明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).2例患者呼吸困难不能改善,氧饱和度不能维持,改为有创呼吸机治疗.结论:应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗重度急性心力衰竭可以提高血氧饱和度,降低NT-proBNP,改善症状,提高存活率,是急性心衰治疗有效的辅助手段.
