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急性 ST段抬高的心肌梗死合并2型糖尿病经皮冠脉介入的治疗观察
目的观察急性ST段抬高的心肌梗死（ STEMI）合并2型糖尿病患者行择期经皮冠状动脉介入术（ PCI）的临床疗效。方法选取2014年1～7月医院收治的STEMI合并2型糖尿病患者75例作为观察组，并选取同时期非糖尿病合并STEMI患者75例作为对照组，均给予择期PCI治疗。观察比较2组患者的临床治疗效果。结果2组患者在高血压史、吸烟史、冠心病家族史、血肌酐等方面比较无统计学差异（P＞0．05），观察组既往PCI史、高脂血症史高于对照组（P＜0．05），梗死前心绞痛发生率低于对照组（P＜0．05）。观察组PCI术中病变血管支数、植入支架数均显著高于对照组（ P＜0．05）；PCI治疗后，观察组住院期间心力衰竭率，随访期间心绞痛复发率和再发心肌梗死率均显著高于对照组（P＜0．05），但术后因再狭窄行PCI病例数、术后病死率比较差异不显著（P＞0．05）。结论 STE－MI合并2型糖尿病患者行PCI治疗的预后较非糖尿病的STEMI患者差，严格掌握PCI治疗治疗适应证，按冠心病二级预防和血糖有效达标对改善预后有帮助。
关键词： 经皮冠脉介入术 急性ST段抬高的心肌梗死 2型糖尿病 预后 -
影响基层急诊PCI广泛开展的相关因素分析
目的:总结影响急性心肌梗死(AMI)患者接受急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的主要原因,从而完善我们的医疗行为.方法:回顾性分析我院2006-01至2007-12所有急性ST段抬高的心肌梗死(STEMI)的临床资料、治疗方法及其影响因素;并将我院急诊PCI的各项数据与北京朝阳医院单中心急诊PCI结果进行对比.结果:在275例STEHI患者中,仅83例接受了急诊PCI术,其中男性71例,女性12例;选择静脉溶栓治疗者91例,其中男性59例,女性32例;超过再灌注治疗时机者63例;外院转入、有溶栓禁忌症、合并急性左心衰、心源性休克等严重并发症者38例.结论:目前影响基层患者接受急诊PCI的主要原因.可能包括;1、就医速度延迟;2、患者及家属的医疗素质较低,对手术的认知度低;3、女性受重视程度低;4、基层设备的不完善.随着全民医保的逐步健全,经济原因已不成为主要因素了;5、就医绿色通道不够通畅.
