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重症抗NMDAR脑炎文献资料
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重症抗NMDAR脑炎临床、影像学及脑电图特征研究
目的：分析重症抗NMDAR脑炎临床，影像学及脑电图（EEG）特征。方法23例血清和/或脑脊液（CSF）抗NMDAR抗体阳性、MRS评分4-5分的重症抗NMDAR脑炎，分析CSF白细胞数、意识障碍严重程度、呼吸功能衰竭特点及头颅MRI、24h长程视频脑电图（VEEG）特点。结果23例重症抗NMDAR脑炎中，精神行为异常19例（82.6%），意识障碍20例（87%）。CSF白细胞数增高19例（82.6%），与轻症抗NMDAR脑炎差异无统计学意义（P<0.05）。癫痫发作17例（73.9%），其中癫痫持续状态13例（56.5%）。24hVEEG监测,广泛慢波15例，其中θ波为主调12例，δ波为主调3例。14~20HZ快波背景2例，额顶枕颞导棘波、尖波或尖慢综合波发放6例，未见异常1例。头颅MRI异常14例（60.9%），其中累及额、颞、顶枕叶皮质6例，皮质下白质多发异常信号5例，累及海马5例，累及脑干2例，未见异常9例。呼吸功能衰竭10例（43.5%），Ⅰ型呼吸功能衰竭6例，Ⅱ型呼吸功能衰竭4例。结论重症抗NMDAR脑炎疾病的严重程度、CSF白细胞数量、意识障碍程度与抗NMDAR抗体的滴度无关，重症抗NMDAR脑炎易出现癫痫持续状态和中枢性通气不足所致呼吸功能衰竭。
关键词： 重症抗NMDAR脑炎 癫痫持续状态 呼吸衰竭
