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上呼吸道感染全身及局部用药问题的探讨
上呼吸道感染(上感)是临床常见的以病毒感染为主的疾病,可由鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、副流感病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、疱疹类病毒和合胞病毒所引起.但是目前在临床治疗中不合理用药现象较为严重,本文分析如下,并提出合理治疗建议.
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超剂量应用利巴韦林致小儿急性心肌损害
1 病例资料[例1] 女,6岁,体重19 kg.因发热、咳嗽2天就诊,诊断为上呼吸道感染,给予青霉素400 万单位加入0.9%氯化钠150 ml,利巴韦林(三氮唑核苷病毒唑)0.5 g加入5%葡萄糖液100 ml,每日1次静脉滴注.第3天患儿在输注利巴韦林过程中,突感心慌、胸闷、头晕.听诊心率132/min,律齐,心音低钝.心电图示:窦性心动过速,S-T段改变,T波低平.查看当时液体速度约为每分钟60滴,考虑利巴韦林过量致药物性心肌损害.立即停用利巴韦林,给予能量合剂每日1次静脉滴注,2周后复查心电图恢复正常.[例2] 男,7岁,体重21 kg.因发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽1天,诊断急性喉炎收入院.给予青霉素400万单位、地塞米松5 mg加入0.9%氯化钠150 ml,利巴韦林0.4 g加入5%葡萄糖液100 ml,每日1次静脉滴注;并给予利巴韦林0.3 g加0.9%氯化钠10 ml,每日1次雾化吸入.当天治疗后,患儿即出现恶心、呕吐、心前区不适、腹痛、面色苍白、头晕.心率128/min,心音低钝.心电图示:窦性心动过速,ST段改变,Ⅱ,aVF,V5导联T波低平.考虑急性药物性心肌损伤,停用利巴韦林,加用能量合剂治疗2周,心电图恢复正常.
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不同CD4+细胞水平HIV感染者抗病毒治疗的疗效及药物不良反应分析
目的 探讨不同CD4+细胞水平HIV感染者抗病毒治疗的疗效及药物不良反应.方法 回顾性分析广东省江门地区接受TDF(替诺福韦酯)+3TC(拉米夫定)+EFV(依非韦伦)方案抗HIV治疗患者的资料,根据患者CD4+细胞水平不同分为A组(350/μl≤CD4+＜500/μl),B组(200/μl≤CD4+＜350/μl),C组(CD4+＜200/μl),对比各组患者的治疗效果及药物不良反应.结果 共收集临床病例132份.其中A组32例,B组42例,C组58例.三组患者在性别构成、年龄以及传播途径上差异无统计学意义(P＞0.05).A/B/C三组患者CD4+细胞水平均较治疗前明显升高(P＜0.05),但治疗后6个月上升数值(75.6 ±52.1;80.5 ±58.7;97.5 ±78.7)及治疗后12个月上升数值(71.4±58.9;110.8 ±71.6;113.7±88.3)三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).临床不良反应发生率3个月内C组(32/58) ＞B组(14/42)＞A组(4/32),3～12个月时C组(22/58)＞B组(8/42) ＞A组(1/32),三组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗病毒治疗在各个时期启动均有效果,早期启动抗病毒治疗有利于减少药物的不良反应发生率.
关键词： CD4淋巴细胞计数 HIV感染/药物疗法 抗病毒药/副作用 回顾性研究
