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蝮蛇抗栓酶皮试过敏致死一例
1 病例资料男,52岁.因患脑血栓、左侧肢体活动不利,于2000年4月入我院.查体:生命体征平稳,左侧上下肢肌力Ⅳ级,无感觉障碍,无病理反射,心肺腹无阳性体征.既往有高血压病史5年,有青霉素过敏史.入院后按常规方法给予蝮蛇抗栓酶皮试,约2分钟后,患者出现意识不清,瘫倒在地,立即予盐酸肾上腺素0.5 ml,地塞米松10 mg静脉滴注,5分钟后未见清醒,此时患者面色发绀,呈深昏迷状态,呼吸表浅,心跳微弱,即予高流量氧气吸入、胸外心脏按压、心电监护、人工呼吸、静脉滴注5%碳酸氢钠,使用多巴胺等血管活性药物及尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂,为防止脑水肿,给甘露醇、地塞米松静脉滴注,经上述抢救及护理,病情未见好转,2小时后死于心功能和呼吸功能衰竭.2 讨论蝮蛇抗栓酶属生物酶类制品,可造成异性蛋白过敏反应.常规剂量的蝮蛇抗栓酶不良反应较少,常见过敏反应为药疹,而出现过敏性休克者罕见,因过敏性休克致死者未见报道.该患者有青霉素过敏史,属过敏体质,用药时未能引起足够重视,应引以为戒.
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急腹症病人硬膜外麻醉死亡的教训
1 病例资料[例1] 女,68岁.因肠梗阻4天在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.病人呈脱水外貌,基础血压120/82.5 mmHg,脉搏108/min.取胸10～11椎间隙,穿刺顺利,首次麻醉剂量为2%利多卡因5 ml,5分钟后,血压下降为100/67 mmHg;又注入2%利多卡因6 ml,并静脉滴注麻黄碱15 mg,并予吸氧;3分钟后血压仍为90/52.5 mmHg,快速予多巴胺5 mg加入平衡盐液内静脉滴注,血压回升至100/63 mmHg;观察无全身麻醉征象,遂开始手术.开腹后患者血压又迅速下降至60/30 mmHg,心率120/min,口唇发绀,面罩加压给氧,准备插管时患者心跳停止,立即行气管插管控制呼吸等心肺复苏措施,经抢救无效死亡.
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一步法RT-PCR检测大鼠死后脑HGPRT mRNA的降解
目的:探讨大鼠死后不同时间次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)mRNA的降解情况与死亡时间(PMI)的关系.方法:将36只大鼠断颈处死后置于20℃温度控制系统内,利用一步法荧光标记RT-PCR技术检测大鼠脑管家基因HGPRT mRNA在死后即刻至8d的相对表达量的变化.结果:在死后即刻至7d大鼠脑组织均可检测到HGPRT mRNA,其扩增产物呈下降趋势.结论:一步法RT-PCR技术检测大鼠脑组织HGPRT mRNA,在死后的降解呈现出一定的规律性,可为PMI推断提供一种新的指标.
