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上呼吸道感染全身及局部用药问题的探讨
上呼吸道感染(上感)是临床常见的以病毒感染为主的疾病,可由鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、副流感病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、疱疹类病毒和合胞病毒所引起.但是目前在临床治疗中不合理用药现象较为严重,本文分析如下,并提出合理治疗建议.
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超剂量应用利巴韦林致小儿急性心肌损害
1 病例资料[例1] 女,6岁,体重19 kg.因发热、咳嗽2天就诊,诊断为上呼吸道感染,给予青霉素400 万单位加入0.9%氯化钠150 ml,利巴韦林(三氮唑核苷病毒唑)0.5 g加入5%葡萄糖液100 ml,每日1次静脉滴注.第3天患儿在输注利巴韦林过程中,突感心慌、胸闷、头晕.听诊心率132/min,律齐,心音低钝.心电图示:窦性心动过速,S-T段改变,T波低平.查看当时液体速度约为每分钟60滴,考虑利巴韦林过量致药物性心肌损害.立即停用利巴韦林,给予能量合剂每日1次静脉滴注,2周后复查心电图恢复正常.[例2] 男,7岁,体重21 kg.因发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽1天,诊断急性喉炎收入院.给予青霉素400万单位、地塞米松5 mg加入0.9%氯化钠150 ml,利巴韦林0.4 g加入5%葡萄糖液100 ml,每日1次静脉滴注;并给予利巴韦林0.3 g加0.9%氯化钠10 ml,每日1次雾化吸入.当天治疗后,患儿即出现恶心、呕吐、心前区不适、腹痛、面色苍白、头晕.心率128/min,心音低钝.心电图示:窦性心动过速,ST段改变,Ⅱ,aVF,V5导联T波低平.考虑急性药物性心肌损伤,停用利巴韦林,加用能量合剂治疗2周,心电图恢复正常.
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喜炎平雾化吸入治疗小儿上呼吸道感染91例疗效观察
目的 观察喜炎平雾化吸入治疗小儿上呼吸道感染的疗效观察.方法 将小儿上呼吸道感染患儿91例随机分为观察组48例和对照组43例.观察组喜炎平雾化吸入治疗,对照组静滴喜炎平.结果 观察组总有效率77.1%,对照组总有效率48.8%,疗效比较差异有统计学意义,副反应明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 喜炎平雾化吸入治疗方法简单,副反应小,减少小儿输液痛苦,值得推广.
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单用喜炎平及合用抗生素对上呼吸道感染患儿热程影响的对照观察
目的 观察单用喜炎平及喜炎平分别合用不同抗生素对上呼吸道感染患儿热程的影响.方法 将144例上呼吸道感染患儿分为4组,分别单用喜炎平、喜炎平分别合用白霉素、青霉素及头孢唑啉静滴,观察热程并进行比较.结果 单用喜炎平与合用抗生素对上呼吸道感染患儿热程的影响差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗生素对上呼吸道感染患儿的热程无明显影响,上呼吸道感染患儿不宜常规使用抗生素.
关键词: 上呼吸道感染/药物疗法 喜炎平/投药和计量 抗生素/治疗应用 发热 儿童