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胎儿心腔注射氯化钾在中晚期妊娠并前置胎盘引产中的价值
目的:探讨经腹胎儿心腔内注射高浓度氯化钾在前置胎盘引产中的安全性与有效性. 方法:选择中晚期妊娠合并前置胎盘的105例,按患者意愿分为对照组55例,观察组50例.对照组予米非司酮口服加依沙吖啶羊膜腔内注射引产,观察组在此基础上予10%氯化钾胎儿心腔内注射引产,对比观察两组的临床效果.结果:观察组产时出血100~600 mL,无剖宫取胎及子宫切除病例;对照组产时出血400～1 500 mL,剖宫产及子宫切除率分别为27.27%、3.63%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);胎盘残留(胎盘植入)、需清宫例数:观察组分别为82.00%、76.00%,对照组分别为83.63%、76.36%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:中晚期妊娠并前置胎盘采用米非司酮口服、胎儿心腔内注射高浓度氯化钾加依沙吖啶羊膜腔内注射引产,母体无不良反应,出血量少,简便、安全、易行.
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不同给药途径对肾上腺素心肺复苏效果的影响
目的 评价不同心内途径注射首剂肾上腺素对心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)效果的影响.方法 筛选2007年12月～2013年12月院内心搏骤停接受CPR病例753例,依据CPR时首剂肾上腺素注射途径,分为中心静脉给药组(CV组,315例)、外周静脉给药组(PV组,271例)及心内注射组(ICI组,167例).进而根据年龄、性别、心搏骤停前左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)4项因素进行匹配,在3组病例中各选择82例共246例进行统计学研究.比较3组自主循环恢复比例、所需时间、电除颤次数及肾上腺素使用剂量,记录心内途径注射并发症.比较3组CPR后l、24 h及出院存活率.结果 PV、CV、ICI 3组自主循环恢复率分别为36.5％、39.0％、43.9％,所需时间分别为(6.8±1.3)、(5.5±1.5)、(4.1±1.1) min,电击次数分别为(5.0±1.5)、(4.0±1.2)、(3.0±1.3)次,肾上腺素使用剂量分别为(7.5±1.8)、(6.3±1.2)、(5.0±1.5) mg.PV组CPR后1、24h及出院存活率分别为34.1％、30.4％、25.6％,CV组CPR后1、24 h及出院存活率分别为36.5％、24.4％、24.3％,ICI组CPR后1、24 h及出院存活率分别为40.2％、39.0％、25.6％.与PV、CV组比较,ICI组自主循环恢复比例高(P＜0.05),所需时间短(P＜0.05),电除颤次数和肾上腺素使用剂量少(P＜0.05),CPR后1、24 h存活率高(P＜0.05).CV组CPR后24 h存活率低(P＜0.05);余指标优于PV组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组出院存活率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ICI组1例心包内出血＞50 ml行穿刺引流预后良好.结论 心搏骤停暂无静脉给药途径时,心内注射首剂肾上腺素可有效提高CPR成功率.
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胸廓内血管距胸骨边缘距离与心内注射的关系
目的观测胸廓内血管与胸骨边缘的距离,探讨其与心室穿刺的关系.方法解剖20具成年尸体胸前壁,在左、右各肋间,用游标卡尺分别测量胸骨边缘凹点距胸廓内血管内侧缘、胸廓内血管外侧缘、胸廓内动脉内侧缘、胸廓内动脉外侧缘的水平距离,观察胸廓内动脉与胸廓内静脉排列关系.结果在左侧第四肋间,胸骨左缘距胸廓内血管内侧缘、胸廓内血管外侧缘、胸廓内动脉内侧缘、胸廓内动脉外侧缘平均水平距离分别是0.9500cm、1.5643cm、1.1570cm、1.3857cm;在左侧第五肋间,相应距离分别是0.9071cm、1.6214cm、1.1917cm、1.4333cm.结论心前区右心室注射,为了避免损伤胸廓内血管,应紧贴胸骨左缘进针.
