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残存SYNTAX评分对311例冠心病 PCI患者长期预后评价
目的 评价残存SYNTAX评分对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutanous coronary intervention,PCI)患者长期预后的预测能力.方法 连续入选2013年1月至2014年5月于内蒙古自治区人民医院心内科一病区住院冠心病并行PCI患者311例,收集性别、年龄、临床诊断、血脂、肾功能等临床资料,进行SYNTAX评分和残存SYNYTAX评分,同时进行2～4年临床随访,随访不良心脑血管事件(MACCE),包括全因死亡、卒中、血运重建、心力衰竭.结果 311例患者发生MACCE 48例,其中全因死亡14例;再次血运重建23例;缺血性卒中9例;心力衰竭2例.MACCE组与无MACCE组比较年龄大(64.13±8.45岁vs 60.79±10.12岁,P=0.03)、糖尿病患者比例高(39.58％vs 18.63％,P=0.001)、SYNTAX评分高(15.16±6.53 vs 12.94±7.44,P=0.017)和残存SYNTAX评分高(7.52±6.54 vs 4.23±5.50,P=0.000).SYNTAX评分、残存SYNTAX评分、目测冠状动脉病变预测终点事件的曲线下面积分别为0.608(P=0.018)、0.665(P=0.000)、0.668(P=0.000).完全血运重建组与不完全血运重建组MACCE发生率分别为5.98％和20.42％(P=0.003),两组再次血运重建率分别为0.85％ 和12.37％(P=0.000).糖尿病患者和非糖尿病患者SYNTAX评分为15.09±7.69和12.78±7.17(P=0.026),残存SYNTAX评分为6.15±6.32和4.34±5.57(P=0.016).糖尿病患者和非糖尿病患者MACCE发生率分别为27.9％和11.8％(P=0.001),再次血运重建率分别为19.1％和4.9％(P=0.000).结论 ①冠心病PCI患者完全血运重建优于不完全血运重建,残存冠状动脉病变越多MACCE发生率越高.②残存SYNTAX评分、SYNTAX评分和冠状动脉病变均能预测长期预后.③糖尿病患者冠状动脉病变程度重,MACCE发生率高,主要原因是再次血运重建.
关键词： 冠心病 残存SYNTAX评分 再次血运重建 主要不良心脑血管事件 -
残存SYNTAX评分对PCI术后患者预后的评价
冠状动脉血运重建的目的是改善冠心病患者的症状和预后.对复杂冠状动脉病变患者实施完全血运重建还是不完全血运重建一直是冠心病治疗领域的的一个热点问题.有研究表明,与完全血运重建相比,不完全血运重建预后相对较差,因此科学地选择血运重建方式非常重要.SYNTAX研究经过5年的随访证明了SYNTAX评分是评价冠状动脉病变严重性和复杂性的良好工具.残存SYNTAX评分是新提出的一个在PCI术后量化残留冠状动脉狭窄程度和复杂性的方法.国内外一些研究表明,残存SYNTAX评分与不良心脑血管事件明显相关,为患者选择合理的血运重建方式提供依据.
关键词： 血运重建 SYNTAX评分 残存SYNTAX评分 不良事件
