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全腔镜食管癌手术男性尿管置入时机与反应研究
目的：探讨全腔镜食管癌手术男性尿管置入尿管置入的时机与反应。方法：将2009年12月至2014年12月在河北医科大学第四医院胸外科就诊并行全腔镜食管癌根治术患者180例，随机分成两组（A组90例和B组90例）。其中A组患者在全麻成功后置入尿管， B组患者在进手术室前半小时，于病房置入尿管。比较两组患者在全麻清醒后1小时内血压、心率，便意等改变。结果：A组患者血压，心率均明显增加，便意感强烈；而B组患者血压、心率较平稳，便意感较小。两者相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：全腔镜食管手术患者在入手术室前半小时，清醒状态下置尿管，对于减轻患者术后不适反应有积极的作用。
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全腔镜食管癌根治术后患者饮食及消化功能的回顾性研究
目的 通过对行食管癌根治术的41例患者的病例资料回顾和定期随访结果总结研究,分析全腔镜食管癌根治术后患者的进食及消化功能方面的恢复情况.方法 选取行全腔镜手术治疗的41例患者,定期对患者行电话、信件或门诊复诊等方式进行术后饮食状况问卷调查随访,其中确认死亡5例,记录36例患者术后饮食及消化功能的恢复情况.结果 有27.78％存活的患者中目前体重与术后出院时相比下降,33.33％体重增加,38.89％体重无明显变化;其中有63.89％诉食欲良好,33.33％食欲一般,2.78％食欲较差;有36.11％已恢复每日三餐,50.00％进食4～5次/d,13.89％患者>5次/d;32.01％的患者日常饮食量恢复正常,39.89％患者日常饮食量一般,27.78％日常饮食量较少;89.89％基本能进食固体食物,其中71.88％患者基本正常饮食固体食物,28.13％患者不能或较少进食固体食物;72.22％进食时及进食后无疼痛及哽咽等不适症,27.78％术后出现过进食时及进食后疼痛或哽咽等不适症;58.33％患者术后没有出现进食后马上有饱腹感症状,41.67％患者术后出现过进食后马上有饱腹感症状;其中47.22％患者诉术后无泛酸、胃部烧灼症状,52.78％患者诉术后出现泛酸、胃部烧灼症状;75.00％患者诉术后无经常腹泻,25.00％诉术后出现经常腹泻症状;16.67％诉进食时嘴发干,5.56％诉术后吻合口狭窄.结论 全腔镜食管癌根治术后患者存在一定的并发症,对饮食改变和消化功能造成影响,通过术后规范化的护理可能对于改善全腔镜食管癌恢复及预后提供了可能性.
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用传统的开放食管癌根治术与全腔镜食管癌根治术治疗食管癌的效果对比
目的 :对比用传统开放食管癌根治术与全腔镜食管癌根治术对食管癌患者进行治疗的临床效果.方法 :将2015年9月至2017年6月期间山西省晋中市第二人民医院收治的36例食管癌患者作为研究对象.将这36例患者随机平均分为对照组和研究组.对对照组患者进行传统开放食管癌根治术,对研究组患者进行全腔镜食管癌根治术.然后,比较两组患者的各项临床指标及其肺功能的各项指标.结果 :经过治疗,与对照组患者相比,研究组患者术中的出血量更少,其术后住院的时间更短,其术后并发症的发生率更低,其FVC(用力肺活量)、FEV1(第一秒用力呼气容积)、MMEF(大呼气中期流速)和MVV(大通气量)均更高,P<0.05.结论 :与进行传统开放食管癌根治术相比,对食管癌患者进行全腔镜食管癌根治术的效果更好,可明显减少其术中的出血量,缩短其术后住院的时间,降低其术后并发症的发生率,促进其肺功能的恢复.
关键词： 传统开放食管癌根治术 全腔镜食管癌根治术 食管癌 肺功能 -
不同单肺通气方式在全腔镜食管癌根治术中的应用
目的：比较单腔气管导管配合人工气胸与双腔支气管导管在全腔镜食管癌根治术中的应用。方法选取择期行全腔镜食管癌根治术患者100例，随机分为Ⅰ组（单腔气管导管组）和Ⅱ组（双腔支气管导管组）。Ⅰ组通过单腔气管插管持续吹入二氧化碳实施人工气胸实现单肺通气；Ⅱ组通过双腔支气管插管实现单肺通气。比较2组患者的插管时间、术野暴露程度、术后咽喉痛的发生情况及单肺通气前（T1）、单肺通气后1 h（T2）、单肺通气结束时（T3）的血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）、气道压（Paw ）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）和平均动脉压（MAP）。结果Ⅰ组插管时间和术后咽喉痛发生率明显低于Ⅱ组（P＜0．05）；2组的术野暴露程度差别无统计学意义；在T2、T3时间点Ⅰ组患者的PET CO2和CVP明显高于Ⅱ组（P＜0．05）；在T1时间点2组患者的PET CO2和CVP比较，差别无统计学意义；在各个时间点2组患者的SpO2、Paw、HR和MAP比较，差别无统计学意义。结论单腔气管导管配合人工气胸与双腔支气管导管均能有效安全地应用于全腔镜食管癌根治术中，但单腔气管导管具有插管容易、耗时短、术后咽喉痛发生率少等优势，在全腔镜食管癌根治术中可推广应用。
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食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌根治术中的应用观察
目的 分析食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌根治术中的应用效果.方法 选择2014年10月至2015年12月河南大学淮河医院收治的62例食管癌患者,通过随机数表法分组,各31例.对照组采用颈部管状吻合器吻合,研究组采用食管胃颈部T型全机械侧侧吻合,术后6个月进行随访.对比两组吻合时间,统计两组并发症发生率.结果 研究组吻合时间(16.03±2.32)min明显少于对照组(27.41±1.88)min,差异有统计学意义(P<0.05);研究组吻合口反流发生率(6.45%)、吻合口瘘发生率(3.23%)与对照组(9.68%、6.45%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),吻合口狭窄发生率(9.68%)低于对照组(32.26%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管胃颈部T型全机械侧侧吻合可减少术中吻合用时,降低吻合口狭窄发生率,且不会增加吻合口瘘及吻合口反流发生风险,安全性较高,具有推广价值.
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全腔镜食管癌根治术采取食管胃颈部T型全机械侧侧吻合临床观察
目的 对食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌根治术中的应用效果进行观察和分析.方法 选取我院2014年4月-2015年11月收治的96例行全腔镜食管癌根治术的患者,随机将患者分为观察组和对照组,给予观察组患者食管胃颈部T型全机械侧侧吻合,给予对照组患者食管胃颈部管状吻合器吻合,对比临床应用效果.结果 观察组患者吻合时间、术后6个月吻合口狭窄发生率均显著低于对照组患者(P<0.05);两组患者吻合口瘘以及术后6个月吻合口反流发生率之间的比较差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 相较于食管胃颈部管状吻合器吻合,食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌根治术中的应用效果更显著,可有效提高患者手术效果.
关键词： 食管胃颈部T型全机械侧侧吻合 全腔镜食管癌根治术 管状吻合器 -
肠内营养泵在全腔镜食管癌根治术后肠内营养的应用
目的 探讨在全腔镜食管癌术后通过肠内营养泵给予肠内营养的优越性研究.方法 将2012年1月至2015年1月在河北医科大学第四医院胸外科住院的食管癌病人90例,随机分成两组,其中实验组(通过肠内营养泵管饲肠内营养)45例,对照组(传统依靠重力滴注)45例,通过对两组患者腹泻、腹胀发生率和肠内营养输入后主观舒适度的比较.结果 给予肠内营养后,与对照组相比,实验组患者腹胀和腹泻等并发症发生率较低(P=0.002);在肠内营养液的温度感觉上,对照组患者感觉肠内营养液温度较低(P=0.008);在给予肠内营养液后患者舒适度方面,感觉严重不适的例数试验组低于对照组(P =0.0048).结论 全腔镜食管癌根治术后应用肠内营养泵输入肠内营养对于减轻患者腹泻、腹胀,提高患者舒适度方面有积极作用,值得推广.
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全腔镜手术治疗食管癌临床分析
目的:探讨全腔镜手术治疗食管癌的可行性及疗效分析.方法:收集我院60例食管癌手术病人的资料,按治疗方法分为观察组30例,采用全腔镜手术治疗,对照组30例,采用颈胸腹三切口径路根治术治疗,时治疗结果进行分析探讨.结果:对比两组手术效果、术后并发症及2年以上存活率的组间无差异;观察组患者手术出血量较少,术后住院时间缩短(P＜0.05).结论:全腔镜手术治疗食管癌技术可行且安全,还能缩短术后恢复时间,临床值得推广.
