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复方黄柏液治疗糖尿病下肢慢性溃疡疗效观察
目的:观察复方黄柏液治疗糖尿病下肢慢性溃疡的临床疗效.方法:选取本院2014年3月—2016年1月因糖尿病下肢慢性溃疡住院的患者78例,随机分为治疗组28例,对照1组24例,对照2组26例.对照1组患者予碘伏湿敷;对照2组予乳酸依沙吖啶洗剂湿敷;治疗组予复方黄柏液湿敷.4个疗程后对三组患者的溃疡面愈合情况及辅助评分进行统计分析.结果:治疗组总有效率为100%,对照1组为41.7%,对照2组为92.3%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:复方黄柏液治疗糖尿病下肢慢性溃疡疗效显著,值得临床推广.
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胰岛素溶液间断冲洗联合封闭式负压持续引流治疗糖尿病下肢慢性溃疡创面的疗效观察
目的 观察胰岛素溶液间断冲洗联合持续封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗糖尿病下肢慢性溃疡创面的疗效.方法 选择2012年1月-2014年12月收治的45例糖尿病下肢慢性溃疡患者,按随机数字表法分为VSD组(A组)、生理盐水+VSD组(B组)、胰岛素溶液+VSD组(C组),每组15例.3组患者性别构成、年龄、溃疡病程、创面面积、创面深度、糖化血红蛋白、Wagner分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.清创后A组行VSD持续引流治疗,B组和C组分别行VSD持续引流加同等容量的生理盐水或胰岛素溶液间断冲洗治疗.治疗期间监测每日患者空腹血糖、餐后2h血糖及随机血糖;取每日引流组织行IGF-1、TNF-α、一氧化氮(nitric oxide,NO)含量检测;计算治疗6d后肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度及细菌清除率;治疗6d后取创面肉芽组织行病理学观察;根据患者创面情况选择不同手术,记录各组患者创面达二期手术的时间、手术方式及移植皮片或皮瓣成活率.结果 A组治疗后新生毛细血管及成纤维细胞较少;B组新生毛细血管较多,结构尚清,增生的成纤维细胞较多;C组大量新生毛细血管,结构清晰,周围有许多增生的成纤维细胞.3组患者治疗期间每日空腹血糖、餐后2h血糖及随机血糖比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗6d后C组肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度及细菌清除率均明显高于A、B组(P＜0.05).与A组相应时间点比较,C组IGF-1、NO含量明显增高,TNF-α含量明显下降(P＜0.05);与B组比较,C组IGF-1、NO含量分别于治疗3～6d、2～6d明显升高,TNF-α于3～6d下降(P＜0.05).C组达二期手术的时间明显少于A、B组,移植皮片和皮瓣成活率明显高于A、B组(P＜0.05);3组患者二期手术方式差异无统计学意义(x2=2.920,P=0.230).结论 胰岛素溶液间断冲洗联合持续VSD治疗糖尿病下肢慢性溃疡,可有效减轻创面炎性反应,促进肉芽组织生长,增强组织修复功能,显著提高创面愈合率和愈合速度,对患者全身血糖水平无明显影响.
