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不同发作类型内侧颞叶癫(痌)灰质改变的结构性磁共振成像研究
目的 探讨不同发作类型内侧颞叶癫痫患者灰质体积变化及其与病程的相关性.方法 共40例内侧颞叶癫(痌)患者[部分性发作20例(mTLE-PS组)和继发性全面性发作20例(mTLE-sGS组)]以及20例性别、年龄相匹配的正常对照者行头部T1-三维磁化准备快速梯度回波扫描,采用基于体素的形态学分析进行灰质结构分割,选取双侧额叶和丘脑作为兴趣区,比较3组受试者各脑区灰质体积,采用Spearman秩相关分析探讨内侧颞叶癫(痌)患者各脑区灰质体积与病程的相关性.结果 3组受试者双侧额上回、右侧额中回、右侧额内侧回、右侧角回、右侧颞中回、右侧海马、双侧丘脑和双侧小脑半球灰质体积差异有统计学意义(均P＜0.01,FWE校正),与正常对照组相比,mTLE-PS组双侧额上回、小脑半球和右侧颞中回、海马、丘脑灰质体积减少(均P＜0.01,FWE校正),mTLE-sGS组双侧额上回、丘脑、小脑半球和右侧角回、颞中回、海马灰质体积减少(均P＜0.01,FWE校正);与mTLE-PS组相比,mTLE-sGS组双侧额上回、丘脑和右侧额内侧回、直回灰质体积减少(均P＜0.01,FWE校正).mTLE-sGS组患者左侧额上回(rs=-0.611,P=0.004)和右侧额中回(rs=-0.562,P=0.010)与病程呈负相关关系.结论 不同发作类型内侧颞叶癫(痌)患者均存在双侧额叶、丘脑、小脑半球和右侧颞叶、海马灰质损伤,但损伤脑区有所不同,继发性全面性发作患者以双侧额叶和丘脑灰质体积减少为主,提示丘脑-皮质环路是内侧颞叶癫(痌)继发性全面性发作的重要结构基础.
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左乙拉西坦治疗成人癫(痌)临床疗效和安全性的随机对照试验
目的 评价左乙拉西坦治疗成人癫(痌)的临床疗效和安全性.方法 采用随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照试验设计方案,将纳入研究的120例癫(痌)受试者随机分为试验组和对照组,每组各60例.试验组给予左乙拉西坦片+丙戊酸钠缓释模拟片治疗;对照组给予丙戊酸钠缓释片+左乙拉西坦模拟片治疗.两组疗程均为26周,治疗结束后随访3个月.评定两组受试者在治疗后(治疗结束后1～3 d)及随访3个月时的总有效率、癫(痌)每周发作频率、癫(痌)发作持续时间、生活质量(QOLIE-31评分量表)及药物相关的不良反应.结果 治疗前,两组受试者的癫(痌)每周发作频率、癫(痌)发作持续时间和QOLIE-31评分比较差异均无统计学意义.治疗后及随访3个月时,试验组受试者的总有效率为95.0％(57/60)和91.7％(55/60),均分别高于对照组[71.7％(43/60),63.3％(38/60);P＜0.01].治疗后及随访3个月时,两组受试者的癫(痌)每周发作频率、癫(痌)发作持续时间和QOLIE-31评分与同组治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.01),两组间差异也有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组受试者的不良反应差异无统计学意义.结论 左乙拉西坦治疗成人癫(痌)的临床疗效优于丙戊酸钠缓释片,不良反应轻微,可作为临床治疗成人癫(痌)的首选药物.
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癫(痌)患者静止期抗癫(痌)药物应用特点及其对脑电图的影响因素分析
目的:观察癫(痌)患者无发作期抗癫(痌)药物(AED)的应用情况,并探讨AED种类是否是脑电图异常的独立危险因素.方法:对205例癫(痌)无发作＞1年的患者进行回顾性分析,收集患者发病年龄、病程、家族史、病因、影像学检查、脑电图检查、AED种类等资料,利用统计学方法分析探讨AED种类对脑电图表现的影响.结果:本研究人组205例患者中,单药治疗为主(168例,82.0％),其中丙戊酸钠单药治疗多(88例,52.4％).起病年龄越早、出生时有缺血缺氧史、发生过颅脑外伤以及进行过颅脑手术的患者脑电图异常率明显高于对照组.结论:大部分患者应用单一AED治疗即可控制癫(痌)发作,单药效果不佳者增加AED种数,仍可使部分患者受益.起病年龄越早、出生时有缺血缺氧史、颅脑外伤以及颅脑手术是脑电图异常的危险因素.
关键词： 癫(痌) 无发作期 脑电图 抗癫(痌)药物(AED) -
从文献计量分析思量贵州省癫(痌)病研究
目的:对贵州省和国内2014～2016年以癫(痌)为主题发表的研究论文进行文献计量分析,为如何提高贵州省癫(痌)病的研究水平建言献策.方法:以《维普咨询中文期刊服务平台》和《Pro-Quest Dialog Sci科学引文索引数据库》作为统计源,时间条件限定2014～2016年,按照这两个数据库的基本检索方式进行一次及二次检索,将检索结果按发文数量、发文机构、研究主题、来源期刊分类进行文献计量分析.结果:①发文数量:2014～2016年国内有关癫(痌)病的研究呈逐年上升趋势,3年的论文发文总量达五千余篇,贵州省的相关研究亦呈上升趋势,但3年的发文量未逾百篇,仅占SCI收录和维普收录的1.4％;②发文机构:2014～2016年国内有关癫(痌)病的研究机构分布不均,以各省市医科大学及其附属医院和省级医院为主;③研究主题:2014～2016年国内以“癫(痌)患者、丙戊酸、难治性癫(痌)、药物”等为主题的研究较多,且以诊治为主;而“护理、儿童”等主题研究数据逐年增多,表明国内医疗机构越来越注重护理及预防的研究,贵州省的相关主题研究以“难治性癫(痌)、癫(痌)患者、脑电、儿童”等研究为主;④来源期刊:维普期刊数据库收录的近三年有关癫(痌)研究的文献5585篇刊载在1725种期刊上,其中《中国实用神经疾病杂志》《癫(痌)与神经电生理学杂志》《世界新医学信息文摘(电子版)》《中华神经科杂志》《中华神经外科杂志》《中国实用医药》等20种重要期刊占载文总量的17.67％.结论:①国内及贵州省有关癫(痌)病研究的科技论文数量呈逐年上升趋势,研究主题范围不断扩大;与国内发达地区对比,贵州省的相关研究尚有一定差距;②贵州省有关癫(痌)病的研究机构分布极端不均匀,基本上集中在贵州医科大学及其附属医院和遵义医学院附属医院两家机构;应从公共卫生策略重新考虑贵州省癫(痌)病诊治机构的地域布局;③贵州省在癫(痌)病研究上有迎头赶上的态势,说明省内医疗机构和管理部门对癫(痌)病研究的日益重视;④贵州省应充分利用所拥有的专业权威杂志《癫(痌)与神经电生理学杂志》这一良好平台,加强跨地域、跨学科的癫(痌)病研究.
关键词： 癫(痌) 文献计量 2014～2016年 贵州 -
神经内科门诊癫(痌)患者睡眠质量调查
目的:探讨神经内科门诊癫(痌)患者的睡眠情况,以提高抗癫(痌)治疗效率,改善患者生活品质.方法:回顾性分析2016年1～12月我院神经内科门诊120例癫(痌)患者睡眠情况,以问卷的方式发放失眠严重指数(ISI)量表和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估患者的睡眠.结果:ISI量表结果表明62例(52％)即超过一半的患者饱受失眠的困扰(中至重度失眠).根据PSQI得分,有78例(65％)患者睡眠差(PSQI＞5),且两组中出现睡眠障碍的患者均以女性为多见,联合使用抗癫(痌)药物的患者的睡眠状况要差于单药抗癫(痌)治疗者.结论:癫(痌)患者合并睡眠障碍非常常见,且女性的比例明显高于男性.同时,联合使用抗癫(痌)药物数目越多,则睡眠障碍发生率越高.
关键词： 癫(痌) 睡眠质量 失眠严重指数(ISI) -
以癫(痌)为首发症状的颞叶血管畸形1例报告
癫(痌)是中枢神经系统的严重疾病,以脑部神经元过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征.常可以表现为运动、感觉、意识和自主神经功能等不同障碍[1],反复的癫(痌)发作亦会对认知造成一定的损害[2-3].引起癫(痌)的一种颅内病变为脑血管畸形.现将1例以癫(痌)为首发症状的颞叶血管畸形报告如下.1 病例报告患者,男,41岁,因“反复发作性短暂意识障碍1+年”入院;患者1+年前无明显诱因出现意识障碍,发作时正在进行的动作突然中断,双目凝视,伴颜面潮红、轻微肌张力增高,持续2～10 s后症状可自行缓解,症状缓解后无法回忆起发作时的情况;发作中无四肢抽搐,无口吐白沫,无大小便失禁;一周约发作1～2次;曾就诊于当地医院,予药物口服治疗(具体不详).
